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预防中心静脉导管感染相关知识试题及答案(1)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准是：

A.患者体温＞38℃且导管尖端培养阳性

B.外周血与导管血培养为同一病原体且导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上

C.导管出口处红肿热痛伴血培养阳性

D.患者出现寒战且导管血培养菌落数≥100CFU/ml

答案：B

解析：根据2021年IDSA指南，CRBSI确诊需满足：外周静脉血与导管血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间较外周血早2小时以上；或导管尖端半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU，同时外周血培养阳性且为同一病原体。

2.中心静脉置管时，为降低感染风险，皮肤消毒的首选消毒剂是：

A.0.5%碘伏

B.75%酒精

C.2%葡萄糖酸氯己定（洗必泰）乙醇溶液

D.1%聚维酮碘

答案：C

解析：CDC及INS指南明确推荐，氯己定乙醇溶液（浓度≥0.5%）的皮肤消毒效果优于碘伏或酒精，可显著降低CRBSI发生率，尤其适用于成人及≥2个月的儿童患者。

3.中心静脉导管置管时，最大无菌屏障技术不包括：

A.操作者穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺部位）

C.准备无菌洞巾、无菌纱布、无菌贴膜

D.对陪同人员进行手卫生培训

答案：D

解析：最大无菌屏障技术（MaximalBarrierPrecautions）要求操作者使用无菌手术衣、手套、口罩、帽子，患者覆盖大无菌单，穿刺区域铺无菌洞巾，不涉及陪同人员培训，重点是建立全区域无菌环境。

4.中心静脉导管敷料更换的常规频率是：

A.透明半透膜敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换

B.透明半透膜敷料每3天更换，纱布敷料每5天更换

C.透明半透膜敷料每14天更换，纱布敷料每7天更换

D.所有类型敷料均每5天更换

答案：A

解析：INS（2021）指南规定，透明半透膜敷料（如Tegaderm）若无渗液、卷边，每7天更换1次；纱布敷料因吸湿性强，需每2天更换，若有渗血、渗液需随时更换。

5.经中心静脉导管采集血培养时，正确的操作是：

A.直接从导管肝素帽处抽取5ml血液注入培养瓶

B.先弃去2-5ml导管内血液，再用酒精消毒肝素帽，更换无菌注射器抽取血样

C.同时从导管和外周静脉采血，导管血与外周血使用同一支注射器

D.采集前无需消毒，仅需用生理盐水冲管

答案：B

解析：为避免导管内残留血液（可能含皮肤定植菌）污染血培养，需先弃去2-5ml导管内血液（成人5ml，儿童1-2ml），消毒肝素帽（酒精或氯己定）后更换无菌注射器采集，外周血与导管血需使用不同注射器。

6.中心静脉导管维护中，冲管的首选液体是：

A.10%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠注射液

C.5%葡萄糖氯化钠溶液

D.低分子肝素钠溶液

答案：B

解析：INS指南推荐，冲管应使用0.9%氯化钠注射液（生理盐水），除非患者对钠限制有特殊要求。肝素溶液仅用于封管，且需根据导管类型调整浓度（如普通CVC用10-100U/ml，PICC用10U/ml）。

7.中心静脉置管后，最易发生感染的部位是：

A.导管皮下隧道段

B.导管尖端

C.穿刺点皮肤

D.导管与输液装置连接接口

答案：C

解析：研究显示，80%的CRBSI病原体来源于穿刺点皮肤定植菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌），通过导管表面迁移至血管内，因此皮肤消毒和敷料管理是预防重点。

8.对于长期留置中心静脉导管的患者，预防感染的关键措施是：

A.每日更换输液接头

B.定期进行导管尖端培养

C.严格执行手卫生及无菌操作

D.常规使用抗生素封管

答案：C

解析：多项RCT研究证实，严格手卫生（六步洗手法或速干手消毒剂）和无菌操作（包括置管、维护、连接输液装置等环节）是降低CRBSI最有效的措施，而常规更换输液接头（每72小时）或抗生素封管（仅用于高风险患者）并非普遍推荐。

9.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是：

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B

解析：CDC指南指出，成人中心静脉置管应首选锁骨下静脉（感染风险最低），次选颈内静脉，股静脉因靠近会阴部、易受污染，仅在其他部位不可行时使用（如急救）。

10.导管相关性血流感染的最常见病原体是：

A.铜绿假单胞菌

B.白色念珠菌

C.金黄色葡萄球菌

D.表皮葡萄球菌

答案：D

解析：流行病学数据显示，凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄