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皮肤科高级职称考试题库及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于皮肤屏障功能的主要结构成分，以下哪项正确？

A.胆固醇

B.游离脂肪酸

C.神经酰胺

D.角蛋白

答案：C

解析：皮肤屏障的脂质层主要由神经酰胺（50%）、胆固醇（25%）和游离脂肪酸（15%）组成，其中神经酰胺是维持屏障功能的核心成分，参与细胞间脂质双分子层的形成，对锁水和抵御外界刺激起关键作用。

2.寻常型天疱疮的特征性免疫病理表现为？

A.IgG和C3沉积于基底膜带（BMZ）

B.IgG和C3沉积于表皮细胞间（ICS）

C.IgA沉积于真皮乳头

D.补体C5b-9在角质层沉积

答案：B

解析：寻常型天疱疮是由于抗桥粒芯糖蛋白（Dsg3为主）的自身抗体攻击表皮细胞间连接，导致棘层松解。免疫荧光显示IgG和C3在表皮细胞间呈网状沉积；而大疱性类天疱疮的免疫病理为BMZ的线性IgG/C3沉积。

3.以下哪种疾病不属于红斑鳞屑性皮肤病？

A.玫瑰糠疹

B.银屑病

C.副银屑病

D.多形红斑

答案：D

解析：红斑鳞屑性皮肤病以红斑基础上覆盖鳞屑为特征，包括银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病等；多形红斑属于急性炎症性皮肤病，典型表现为靶形或虹膜状皮疹，无显著鳞屑。

4.关于特应性皮炎（AD）的治疗，以下哪项错误？

A.急性期渗出明显时首选糖皮质激素软膏封包

B.维持治疗需长期使用保湿剂

C.中重度患者可考虑生物制剂（如度普利尤单抗）

D.合并细菌感染时需外用抗生素（如莫匹罗星）

答案：A

解析：急性期渗出明显时应首选3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液湿敷，待渗出减少后再使用糖皮质激素软膏；封包疗法适用于慢性肥厚性皮损，急性期封包可能加重渗出。

5.皮肤结核的确诊依据是？

A.PPD试验强阳性

B.组织病理见结核样肉芽肿

C.皮损分泌物抗酸染色阳性

D.结核分枝杆菌培养阳性

答案：D

解析：皮肤结核的诊断需结合临床、病理及病原学证据。抗酸染色可能因菌量少出现假阴性，组织病理的结核样肉芽肿（干酪样坏死+上皮样细胞肉芽肿）为重要线索，但确诊需病原学证据（培养或PCR检测结核分枝杆菌DNA）。

6.关于皮肤镜在黑色素瘤诊断中的应用，以下哪项特征提示恶性？

A.对称的色素网络

B.均匀的蓝色结构

C.不规则的污斑（negativenetwork）

D.清晰的边界

答案：C

解析：皮肤镜下黑色素瘤的恶性特征包括：不对称的结构（颜色、形状）、不规则的色素网络（断裂或消失）、污斑（无结构的暗区）、蓝白幕（blue-whitishveil）等；对称的网络、均匀颜色及清晰边界多见于良性痣。

7.以下哪种药物是大疱性类天疱疮的一线治疗？

A.甲氨蝶呤

B.环磷酰胺

C.泼尼松

D.利妥昔单抗

答案：C

解析：大疱性类天疱疮（BP）的一线治疗为系统糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/d），联合外用强效激素（如氯倍他索）可减少系统激素用量；甲氨蝶呤、环磷酰胺为二线免疫抑制剂，利妥昔单抗用于难治性病例。

8.痤疮的发病机制中，关键的炎症介质是？

A.白三烯B4

B.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）

C.白细胞介素-1β（IL-1β）

D.干扰素-γ（IFN-γ）

答案：C

解析：痤疮丙酸杆菌（C.acnes）分解皮脂产生游离脂肪酸，激活毛囊皮脂腺导管角质形成细胞和固有免疫细胞（如中性粒细胞、单核细胞），释放IL-1β、IL-8等促炎因子，导致毛囊周围炎症。IL-1β是启动炎症级联反应的关键介质。

9.以下哪种疾病与HPV感染无关？

A.尖锐湿疣

B.鲍温样丘疹病

C.脂溢性角化病

D.寻常疣

答案：C

解析：脂溢性角化病（SK）是表皮良性肿瘤，与皮肤老化、紫外线照射相关，无HPV感染证据；尖锐湿疣（HPV6/11）、鲍温样丘疹病（HPV16/18）、寻常疣（HPV2/4）均由HPV感染引起。

10.关于银屑病的生物治疗，以下哪项正确？

A.司库奇尤单抗（IL-17A抑制剂）对斑块型银屑病疗效显著

B.乌司奴单抗（IL-12/23抑制剂）仅适用于关节病型银屑病

C.阿达木单抗（TNF-α抑制剂）禁用于合并结核病史者

D.依奇珠单抗（IL-17A抑制剂）需每周给药

答案：A

解析：司库奇尤单抗（IL-17A抑制剂）是斑块型银屑病的一线生物制剂，对皮肤和关节症状均有效；乌司奴单抗（IL-12/23）对斑块型、关节病型均