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2025年医药卫生考试-icu考试历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年医药卫生考试-icu考试历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用肺泡表面活性物质时，最佳给药途径是？

【选项】A.静脉注射B.肺泡灌洗C.鼻腔雾化D.静脉滴注

【参考答案】B

【详细解析】ARDS治疗指南明确指出，肺泡表面活性物质应通过支气管镜肺泡灌洗给药，直接作用于肺泡表面，改善肺顺应性。静脉注射或滴注无法靶向肺部，鼻腔雾化药物颗粒过小易被上呼吸道黏膜截留，均无法达到治疗目的。

【题干2】重症脓毒症患者出现急性肾损伤时，早期干预措施中错误的是？

【选项】A.扩容至目标血压B.调节液体平衡C.限制晶体液输入D.增加肾灌注压

【参考答案】D

【详细解析】脓毒症急性肾损伤（AKI）管理强调个体化液体管理，需根据血容量状态调整液体输入，但需避免过度扩容。增加肾灌注压（如使用去甲肾上腺素）需谨慎，优先保证心输出量，否则可能加重心肌抑制。限制晶体液输入仅适用于血容量充足且需预防肺水肿的情况。

【题干3】机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）400mmHg且持续72小时以上，应首选的影像学检查是？

【选项】A.胸部CTB.肺功能试验C.肺泡灌洗D.肺血管造影

【参考答案】A

【详细解析】氧合指数持续升高提示存在严重肺水肿或间质病变，胸部CT可清晰显示肺实变、肺不张或间质性渗出。肺功能试验主要用于评估既往肺部疾病，肺泡灌洗主要用于感染病原学诊断，肺血管造影主要用于排查肺栓塞。

【题干4】ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的预防措施中，错误的是？

【选项】A.维持血钾4.5-5.0mmol/LB.避免长时间制动C.补充谷氨酰胺D.使用糖皮质激素

【参考答案】D

【详细解析】ICU-AKI核心预防措施包括：早期活动（如床旁坐立）、补充谷氨酰胺（每日0.3-0.5g/kg）、维持电解质平衡（血钾4.5-5.0mmol/L）。糖皮质激素可能通过抑制蛋白质合成加重肌肉损伤，仅用于特定免疫抑制治疗场景。

【题干5】关于俯卧位通气对ARDS患者的作用机制，错误的是？

【选项】A.改善肺通气血道比B.促进分泌物引流C.增加膈肌活动度D.减少肺泡塌陷

【参考答案】C

【详细解析】俯卧位通气通过重力作用促进分泌物向dependent肺区引流（机制A），增加潮气量分布均匀性（机制B），减少肺泡塌陷（机制D）。但实际应用中，俯卧位可能因膈肌受压导致顺应性下降，而非增加活动度。

【题干6】ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防措施中，错误的是？

【选项】A.低分子肝素5000UbidB.抗血小板药物C.抬高下肢30°D.动态监测D-二聚体

【参考答案】C

【详细解析】国际指南推荐机械预防（如弹力袜）联合药物预防（低分子肝素或rivaroxaban）。下肢抬高30°反而会促进静脉回流，增加血栓形成风险。D-二聚体检测主要用于排除DVT诊断，而非预防措施。

【题干7】关于急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的关系，错误的是？

【选项】A.ALI是ARDS的早期阶段B.两者病理生理机制完全相同C.ARDS是ALI的严重亚型D.诊断标准存在重叠

【参考答案】B

【详细解析】ALI和ARDS均为炎症介导的急性肺损伤，但诊断标准存在差异：ALI定义为氧合指数≤200mmHg，ARDS定义为氧合指数≤300mmHg且持续96小时以上。两者病理机制均以肺泡-间质损伤为核心，但ARDS的炎症风暴更剧烈，肺泡渗出更显著。

【题干8】ICU患者出现室颤时，除AED外，最关键的抢救措施是？

【选项】A.建立静脉通路B.静脉注射肾上腺素C.持续胸外按压D.碳酸氢钠静脉滴注

【参考答案】C

【详细解析】室颤抢救的黄金4分钟要求持续高质量胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），建立静脉通路（A）和肾上腺素（B）需在按压同时进行，但按压是维持循环的基础。碳酸氢钠（D）仅用于pH7.1的代谢性酸中毒。

【题干9】关于ICU获得性肺炎（ICU-P）的易感因素，错误的是？

【选项】A.气管插管7天B.长期制动C.鼻胃管留置D.糖皮质激素使用

【参考答案】B

【详细解析】ICU-P的独立危险因素包括：气管插管（A）、机械通气（未提及）、高糖血症、肾功能不全等。长期制动（B）本身不直接增加感染风险，但可能通过降低免疫功能和增加误吸间接相关，未被列为明确危险因素。

【题干10】关于呼吸机相关性肺损伤（V