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2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-小儿普外科和急诊外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】小儿急性阑尾炎最常见的病因是什么？

【选项】A.肠套叠B.腹股沟斜疝C.肠系膜淋巴结炎D.阑尾炎本身炎症

【参考答案】D

【详细解析】小儿急性阑尾炎的病因与阑尾本身解剖结构（如管腔细、淋巴组织丰富）相关，炎症多由细菌感染引发。肠套叠（A）和腹股沟斜疝（B）是独立疾病，肠系膜淋巴结炎（C）多由病毒感染引起，与阑尾炎机制不同。

【题干2】新生儿肠套叠的典型表现不包括以下哪项？

【选项】A.腹痛伴呕吐B.粪便呈果酱样C.右下腹包块D.便血与血便交替

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肠套叠多因回盲部淋巴滤泡增生导致套叠，典型表现为进行性加重的腹痛、呕吐、果酱样血便（B）。右下腹包块（C）多见于阑尾炎或肠系膜淋巴结炎，而便血与血便交替（D）是便血性肠套叠的早期表现。

【题干3】小儿急性腹膜炎的常见病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.链球菌C.克雷伯菌D.真菌

【参考答案】A

【详细解析】小儿急性腹膜炎多由肠道穿孔或外伤引起，大肠埃希菌（A）是主要肠道致病菌。链球菌（B）多见于败血症，克雷伯菌（C）常见于肺炎或尿路感染，真菌（D）多见于免疫缺陷患儿。

【题干4】小儿急性肠梗阻的典型伴随症状是？

【选项】A.发热B.呕吐C.腹胀D.便血

【参考答案】B

【详细解析】急性肠梗阻患儿常以剧烈呕吐为首发症状，尤其是高位梗阻（如肠系膜淋巴结炎）更明显。发热（A）多提示感染或炎症，腹胀（C）和便血（D）常见于低位梗阻或绞窄性梗阻。

【题干5】小儿先天性巨结肠的病理基础是？

【选项】A.神经节细胞缺失B.肠道菌群失调C.肠壁水肿D.慢性炎症

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为远端结肠神经节细胞缺失（A），导致肠蠕动障碍和便秘。肠道菌群失调（B）和肠壁水肿（C）是继发改变，慢性炎症（D）多见于感染性肠炎。

【题干6】小儿急性喉炎的典型体征是？

【选项】A.呼吸音减弱B.声音嘶哑C.三凹征D.皮肤苍白

【参考答案】C

【详细解析】小儿急性喉炎（如急性声带炎）因喉黏膜肿胀导致气道狭窄，典型表现为三凹征（C）。声音嘶哑（B）多见于成人，呼吸音减弱（A）和皮肤苍白（D）常见于严重缺氧或失血。

【题干7】小儿肠梗阻的手术治疗指征中，以下哪项正确？

【选项】A.病程超过48小时B.腹胀加重伴呕吐C.腹膜刺激征D.空肠造瘘失败

【参考答案】B

【详细解析】小儿肠梗阻需手术干预的指征包括持续呕吐、腹胀加重、肠鸣音消失或出现腹膜刺激征（B）。病程超过48小时（A）可能提示绞窄，但非绝对手术指征；空肠造瘘失败（D）是晚期表现。

【题干8】小儿急性胰腺炎的常见病因是？

【选项】A.胰腺外伤B.肝胆道疾病C.胰腺炎本身感染D.胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】小儿急性胰腺炎多继发于胆道疾病（B），尤其是胆源性胰腺炎。胰腺外伤（A）和胰腺炎本身感染（C）较少见，胆囊炎（D）可引发胰腺炎但非直接病因。

【题干9】小儿急性腹膜炎的紧急处理措施是？

【选项】A.胃肠减压B.抗生素治疗C.穿刺引流D.立即手术

【参考答案】D

【详细解析】小儿急性腹膜炎（尤其是继发于穿孔性阑尾炎）需紧急手术探查（D）。胃肠减压（A）和抗生素（B）可辅助治疗，穿刺引流（C）仅适用于少量渗液且病情稳定者。

【题干10】小儿先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是？

【选项】A.恶心B.呕吐C.便血D.腹胀

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄患儿因幽门肌肉肥厚导致胃排空障碍，以顽固性呕吐（B）为典型表现，呕吐物含未消化奶渣。便血（C）多见于溃疡性病变，腹胀（D）常见于肠梗阻。

【题干11】小儿急性肾盂肾炎的常见病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.链球菌C.肝炎病毒D.葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】小儿急性肾盂肾炎（APN）约80%-90%由大肠埃希菌（A）引起，多通过上行感染途径。链球菌（B）多见于成人，肝炎病毒（C）和葡萄球菌（D）较少见。

【题干12】小儿急性喉炎的雾化治疗首选药物是？

【选项】A.地塞米松B.庆大霉素C.糖皮质激素D.阿托品

【参考答案】C

【详细解析】小儿急性喉炎雾