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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硅肺病患者合并类风湿关节炎时，最可能涉及的免疫学机制是？

【选项】A.细胞毒性T细胞介导的免疫攻击

B.免疫复合物沉积引发的局部炎症

C.自身抗体介导的免疫球蛋白沉积

D.非免疫性炎症反应

【参考答案】B

【详细解析】硅肺病与类风湿关节炎的合并症机制与免疫复合物沉积相关。长期接触硅尘可导致肺组织内免疫复合物（如IgG-SiO2）沉积，激活补体系统并吸引炎症细胞，最终诱发以关节滑膜炎症为特征的类风湿性关节炎。选项A描述的细胞毒性T细胞机制更符合自身免疫病中的直接淋巴攻击，而选项C的自身抗体沉积多见于系统性红斑狼疮等疾病，选项D为非特异性炎症反应，与职业病合并症无直接关联。

【题干2】诊断职业性尘肺病时，免疫学检测中特异性最高的指标是？

【选项】A.血清IgE水平升高

B.尘肺病患者血清中发现的抗硅酸盐抗体

C.病变部位IL-6浓度检测

D.外周血CD4+/CD8+比值异常

【参考答案】B

【详细解析】抗硅酸盐抗体（如抗石英抗体）是职业性尘肺病（如矽肺）的特异性免疫学标志物。尘肺病患者血清中抗硅酸盐抗体阳性率可达80%-90%，其抗体类型以IgG为主，且抗体效价随病情进展而升高。选项A的IgE升高常见于过敏性哮喘，选项C的IL-6为炎症因子而非特异性指标，选项D的CD4+/CD8+比值异常多见于HIV感染或恶性肿瘤。

【题干3】关于职业性免疫复合物病，下列哪项描述错误？

【选项】A.免疫复合物在肺泡腔内沉积引发局部炎症

B.常见于长期接触有机粉尘的工人

C.治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂

D.血清补体水平常显著降低

【参考答案】B

【详细解析】免疫复合物病（如尘肺病合并类风湿关节炎）主要因吸入无机粉尘（如硅尘、石棉）导致抗原-抗体复合物在肺泡或关节腔沉积，激活补体系统并释放炎症介质。选项B错误，因免疫复合物病多见于无机粉尘暴露者，而有机粉尘（如农民接触的有机粉尘）更易引发过敏性疾病（如农民肺）。选项D正确，因补体消耗会导致血清补体水平降低。

【题干4】类风湿关节炎患者血清中哪种抗体对早期诊断最具价值？

【选项】A.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

B.抗核抗体（ANA）

C.抗Sm抗体

D.抗核糖核蛋白（rNP）抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗CCP抗体特异性达95%以上，是类风湿关节炎早期诊断的核心指标。其敏感度高于ANA（60%-70%）和抗Sm抗体（仅见于系统性红斑狼疮），抗rNP抗体（70%）虽特异性较高但敏感度不足。选项C的Sm抗体为系统性红斑狼疮特异性标志。

【题干5】职业性免疫复合物病患者的免疫学特征不包括？

【选项】A.血清IgG水平显著升高

B.外周血单核细胞分泌IL-1β减少

C.补体C3水平降低

D.抗核抗体（ANA）阳性率增加

【参考答案】B

【详细解析】免疫复合物病因抗原-抗体复合物沉积激活补体系统，导致补体C3水平降低（选项C正确）。同时，持续的免疫激活会促使单核细胞分泌促炎因子（如IL-1β、TNF-α）增加，而非减少（选项B错误）。选项A的IgG升高源于抗体产生，选项D的ANA阳性因交叉反应可能增加。

【题干6】硅肺病合并类风湿关节炎的治疗原则中，哪项不正确？

【选项】A.早期使用甲氨蝶呤联合糖皮质激素

B.优先选择非甾体抗炎药控制关节症状

C.长期使用免疫抑制剂维持缓解

D.需联合肺功能康复训练

【参考答案】B

【详细解析】硅肺病合并类风湿关节炎需兼顾两种疾病的处理：①肺功能康复（选项D正确）；②类风湿关节炎需早期使用甲氨蝶呤（首选药物）联合糖皮质激素（选项A正确），而非首选非甾体抗炎药（选项B错误，因其对侵蚀性关节病变效果有限）。选项C的免疫抑制剂（如羟氯喹）可长期使用以维持缓解。

【题干7】关于职业性免疫复合物病的发病机制，下列哪项正确？

【选项】A.非免疫复合物沉积直接引发自身免疫反应

B.抗原与抗体比例失衡导致复合物形成

C.淋巴细胞介导的迟发型超敏反应

D.炎症细胞因子网络失调

【参考答案】B

【详细解析】免疫复合物病的关键机制是抗原（如硅酸盐）与抗体（如IgG）比例失衡，形成可溶性复合物沉积于组织（选项B正确）。选项A错误，因非免疫复合物沉积（如游离抗原）通常引发速发型过敏反应；选项C的迟发型超敏反应（如接触性皮炎）与免疫复合