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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-小儿外科学(医学高级)-小儿外科强化练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-小儿外科学(医学高级)-小儿外科强化练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】颅脑损伤后颅内压监测首选的指标是？

【选项】A.脑脊液压力B.脑电图C.颅内血肿体积D.脑灌注压

【参考答案】D

【详细解析】颅内压监测中，脑灌注压（CPP）是评估脑血流灌注的关键指标，计算公式为CPP=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP）。监测CPP有助于判断是否存在脑缺血，尤其在颅脑损伤后防止脑水肿恶化。其他选项中，脑脊液压力（A）适用于诊断脑脊液漏或颅内压增高，脑电图（B）反映脑功能状态而非压力变化，颅内血肿体积（C）需通过影像学测量，无法实时动态评估。

【题干2】先天性胆道闭锁患儿出现进行性黄疸时，首选影像学检查应为？

【选项】A.超声检查B.磁共振成像C.CT平扫D.肝功能检测

【参考答案】A

【详细解析】先天性胆道闭锁的典型表现为出生后2-6周出现的进行性黄疸，超声检查（A）可清晰显示肝内胆管结构异常、胆汁淤积及肝脾肿大，敏感度达90%以上，是首选无创检查。磁共振成像（B）虽能显示胆管扩张，但存在辐射风险；CT平扫（C）对胆道细小结构显示不佳；肝功能检测（D）仅能提示异常，无法明确病因。

【题干3】小儿肠套叠的典型临床表现不包括？

【选项】A.阵发性腹痛伴哭闹B.果酱样血便C.腹部包块D.发热

【参考答案】D

【详细解析】肠套叠患儿多表现为阵发性腹痛伴哭闹（A），便血为果酱样（B），腹部触诊可及腊肠样包块（C），发热（D）并非典型症状。约30%患儿因剧烈腹痛就诊，但发热多提示合并感染如肠炎或穿孔，需结合影像学（如空气灌肠）或超声（B超）确诊。

【题干4】神经外科手术中硬膜外血肿的紧急处理原则是？

【选项】A.止血后缝合硬脑膜B.彻底清除血肿并关颅C.冰敷止血D.使用止血药物

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外血肿需立即手术清除血肿（B），避免脑组织受压坏死。止血后缝合硬脑膜（A）仅适用于小范围出血且脑压不高的情况；冰敷（C）和止血药（D）无法快速解除脑压迫，延误治疗可致不可逆脑损伤。

【题干5】小儿先天性髋关节脱位术后，康复训练应重点预防？

【选项】A.股骨头坏死B.关节畸形C.肌肉萎缩D.感染

【参考答案】A

【详细解析】先天性髋关节脱位术后康复需重点预防股骨头坏死（A），因髋臼未闭合的患儿术后长期负重可能加速股骨头缺血。关节畸形（B）多与术中复位不良或固定不足相关，肌肉萎缩（C）可通过被动活动预防，感染（D）属手术并发症需严格无菌操作。

【题干6】脑脊液漏的常见病因中，最需警惕的是？

【选项】A.外伤性脑脊液漏B.自发性脑脊液漏C.肿瘤性脑脊液漏D.脊膜修补术后

【参考答案】A

【详细解析】外伤性脑脊液漏（A）易合并颅内低压或脑疝风险，需及时行筋膜修补加脂肪填充术。自发性脑脊液漏（B）多见于Chiari畸形或脊膜膨出，肿瘤性（C）多伴脑脊液蛋白增高，脊膜修补术后（D）漏液多因缝合不严密，但属可控性操作并发症。

【题干7】小儿急性阑尾炎的手术适应证不包括？

【选项】A.穿孔伴弥漫性腹膜炎B.单纯性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.体温＞39℃

【参考答案】C

【详细解析】阑尾周围脓肿（C）需先行腹腔引流和抗感染治疗，待炎症局限后二期手术切除。穿孔伴弥漫性腹膜炎（A）和体温＞39℃（D）提示病情危重需急诊手术，单纯性阑尾炎（B）若无并发症可首选保守治疗。

【题干8】神经外科重症患者瞳孔变化的提示意义是？

【选项】A.双侧瞳孔散大提示脑疝B.单侧瞳孔散大提示小脑损伤C.双侧瞳孔缩小提示有机磷中毒D.单侧瞳孔消失提示动眼神经损伤

【参考答案】A

【详细解析】双侧瞳孔散大（A）是脑疝晚期典型表现，因脑干受压影响双侧动眼神经副交感纤维。单侧瞳孔散大（B）多为动眼神经损伤或脑膜刺激征，但需鉴别是否合并脑疝；双侧瞳孔缩小（C）常见于有机磷中毒或脑桥损伤；单侧瞳孔消失（D）提示动眼神经完全离断。

【题干9】小儿腹外斜疝的手术时机应为？

【选项】A.1岁内保守观察B.3岁后手术C.6个月时手术D.出现腹股沟水肿时

【参考答案】B

【详细解析】小儿腹外斜疝以嵌顿率高（约10%）为特点，3岁后斜疝可随腹肌发育自行退化（B）。1岁内（A）因疝环容量大易嵌顿，6个月（C）过早手术增加术后复发风险，腹股沟水肿（D）多为疝内容物绞窄表现需急诊处理。

【题干10】颅颈交界区肿瘤的手术入路不包括？

【选项】A.经枕下减压术B.经口咽入路C.