浅谈对氟伏沙明的认识.pptVIP

拟ＤＡ能效应：ＳＳＲＩ抑制ＤＡ回收依次为：舍曲林〉帕罗西汀〉氟西汀〉西酞普兰〉氟伏沙明〉艾司西酞普兰。拟ＤＡ能易感精神症状、改善警觉和认知，增加胃肠蠕动，引起轻度腹泻。第29页，共39页，星期日，2025年，2月5日拟去甲肾上腺素（ＮＥ）能效应：ＳＳＲＩ阻断5-ＨＴ回收的选择性是相对的，多少还阻断ＮＥ回收。ＳＳＲＩ抑制ＮＥ回收的程度由大到小依次为：帕罗西汀〉氟西汀〉舍曲林〉氟伏沙明〉西酞普兰〉艾司西酞普兰。作用：焦虑和行为激活；升高血压；此处值得提到的是氟西汀最易感焦虑，发生率10%-15%。第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日对性功能的影响早泄：ＳＳＲＩ拟5-ＨＴ能，通过激动5-ＨＴ2Ａ受体而抑制射精。Waldinger等研究报告，ＳＳＲＩ延长射精潜伏期，其程度依次为：帕罗西汀476秒〉氟西汀211秒〉舍曲林117秒〉氟伏沙明55秒〉安慰剂18-29秒。第31页，共39页，星期日，2025年，2月5日生殖效应致畸：大规模研究证明，妊娠妇女服用氟伏沙明，胎儿不增加重性致畸率。美国ＦＤＡ将氟伏沙明归为Ｃ类妊娠药，Ｃ类妊娠药物是指致畸危险性不能被排除。妊娠4个月以后服药，只可能引起行为畸形。第32页，共39页，星期日，2025年，2月5日早产和流产：ＳＲＩ增加5-ＨＴ能，5-ＨＴ引起子宫血管收缩，子宫肌肉收缩，引发胎盘早期剥离，引发早产，早产倾向减轻出生体重。严重导致流产（相对危险性1.45）第33页，共39页，星期日，2025年，2月5日撤药和中毒综合征：妊娠7-9个月服用ＳＳＲＩ，30%的新生儿有撤药综合征。表现一过性极度烦躁不安、激惹、过度哭闹、睡眠困难和心动过速；也可出现中毒综合征，表现锥体外系症状、呼吸窘迫、进食时发绀、黄疸、低血糖等。第34页，共39页，星期日，2025年，2月5日哺乳：每次哺乳从开始到结束，氟伏沙明乳药浓度/血药浓度之比呈梯度上升，放弃后期乳汁可减少婴儿吸收氟伏沙明的剂量；放弃氟伏沙明达峰时间前后的乳汁，可减少婴儿吸收氟伏沙明的剂量。第35页，共39页，星期日，2025年，2月5日药物相互作用主要通过P450酶的作用影响合用药物的疗效。（略）第36页，共39页，星期日，2025年，2月5日记忆板阻断5-ＨＴ水平的强度依次为：帕罗西汀〉艾司西酞普兰〉舍曲林〉氟西汀〉西酞普兰〉氟伏沙明。抗强迫效应：氯丙咪嗪氟伏沙明舍曲林氟西汀。拟ＤＡ能效应：舍曲林〉帕罗西汀〉氟西汀〉西酞普兰〉氟伏沙明〉艾司西酞普兰。ＳＳＲＩ抑制ＮＥ回收的程度依次为：帕罗西汀〉氟西汀〉舍曲林〉氟伏沙明〉西酞普兰〉艾司西酞普兰。ＳＳＲＩ延长射精潜伏期，其程度依次为：帕罗西汀476秒〉氟西汀211秒〉舍曲林117秒〉氟伏沙明55秒〉安慰剂18-29秒。第37页，共39页，星期日，2025年，2月5日参考文献1.StahlSM.EssentialPsychopharmacology[M].2000:235-237.2.WestenbergHG.IntJClinPract.2006;60(4):482-91.3.vonBahrC.EurJClinPharmacol.2000;56(2):123-7.4.IntJClinPract,April2006,60,4,482–4915.EurJPharmacol.2007Jun1;563(1-3):149-54.6.AmJPsychiatry.1996;153(3):414-6.7.CNSSpectr.2005;10(4):319-323.8.Aging.2008;25(8):631–647.9.H?rtterS,etal.JClinPsychopharmacol.2001;21(2): 167-17410.vonBahrC.EurJClinPharmacol.2000;56(2):123-7.11.IntJClinPract,April2006,60,4,482–49112.DentR,etal.PLoSONE2012;7(6):e3688913.JClinPsychopharmacol2009;29:259Y266《精神科合理用药手册》（第二版）主编：喻东山第38页，共39页，星期日，2025年，2月5日谢谢！希望对大家有所帮助！

不当之处，请指正批评！第39页，共39页，星期日，2025年，2月5日******氟伏沙明还可以通过激动Sigma-1受体治疗强迫症首