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中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）解读

汇报人：xxx

目录

CATALOGUE

引言

肝癌的诊断

肝癌的多学科综合治疗

肝癌的多学科综合治疗模式

肝癌的随访

结论

01

引言

PART

肝癌恶性程度高

肝癌凶险

肝癌，我国常见恶性肿瘤，发病与死亡率均居高位。起病隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。

01

多学科治疗

多学科综合治疗是目前肝癌治疗的主要模式，整合了外科手术、介入治疗、消融治疗、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段。

02

多学科治疗肝癌

01

多学科治肝癌

多学科综合治疗肝癌，旨在提供个体化、精准化方案，提升生存率与生活质量。该模式整合多种治疗手段，针对患者具体情况制定综合治疗方案。

02

提升生存率质量

通过多学科协作，制定最优治疗计划，并实施全程管理，确保治疗有效、有序进行，显著提升肝癌患者生存率及生活质量。

共识更新意义

共识更新

2025年版共识的发布，是我国肝癌多学科综合治疗领域的又一重要里程碑。该共识在2020年版共识的基础上，结合了近年来肝癌治疗领域的必威体育精装版研究成果和临床实践经验。

意义深远

2025年版共识全面更新和完善了肝癌的诊断、治疗和随访等方面内容，为临床医生提供有力的参考和指导，推动我国肝癌治疗水平不断提升。

02

肝癌的诊断

PART

影像学诊断

超声检查

超声检查是肝癌筛查和诊断的首选方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。实时超声造影能够更清晰地显示肝脏占位性病变的血流动力学特征，提高肝癌的诊断率。

MRI检查

MRI具有多参数、多序列成像的特点，对软组织的分辨能力优于CT，能够更准确地判断肝脏占位性病变的性质。钆塞酸二钠增强MRI能显示肝脏功能信息，提高小肝癌检出率。

CT检查

多排螺旋CT增强扫描是肝癌诊断的重要方法之一，能够清晰地显示肝脏占位性病变的大小、形态、位置及与周围血管和组织的关系，动脉期快速强化、门脉期等。

血清学诊断

AFP诊断

新标志物

AFP局限

血清甲胎蛋白（AFP）是临床上应用最广泛的肝癌肿瘤标志物，对肝癌诊断具有重要参考价值。AFP诊断肝癌的临界值为400μg/L，持续升高且排除其他原因，结合影像发现肝脏占位，可诊断为肝癌。

约30%-40%的肝癌患者AFP水平正常，需联合其他血清学标志物诊断。异常凝血酶原（PIVKA-II）是新的肝癌肿瘤标志物，诊断敏感性和特异性高，推荐AFP与PIVKA-II联合检测以提高准确性。

一些新的血清学标志物如高尔基体蛋白73（GP73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）等也在肝癌的诊断中显示出一定的应用价值，未来有望进一步研究和推广。

病理诊断

病理诊断

病理诊断是肝癌诊断的“金标准”。对于影像学检查和血清学检查不能确诊的肝脏占位性病变，应进行肝穿刺活检，获取组织标本进行病理检查。

活检方式

肝穿刺活检应在超声或CT引导下进行，以提高穿刺的准确性和安全性。对于直径小于3cm的肝脏占位性病变，建议采用细针穿刺活检；对于直径大于3cm的肝脏占位性病变，可采用粗针穿刺活检。

并发症预防

为了减少穿刺活检的并发症，应严格掌握穿刺活检的适应证和禁忌证。同时，在活检过程中，医生需严格遵守操作规程，确保操作轻柔、准确，以减少并发症的发生。

03

肝癌的多学科综合治疗

PART

手术治疗

肝切除术

肝切除术是肝癌治疗的首选方法，通过完整切除肿瘤组织，达到根治的目的，适用于肝功能良好、无肝外转移、肿瘤可完整切除的患者。

肝移植术

肝移植是治疗终末期肝癌的有效方法，能同时切除肿瘤和病变肝脏，解决复发和肝功能衰竭等问题，适用于符合米兰标准或经严格评估超出标准的患者。

TACE治疗中晚期肝癌，通过肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供，杀死肿瘤细胞，适用于无法手术或复发患者，肝功能Child-PughA/B级均适用。

经动脉化疗栓塞

PEI局部治疗小肝癌，将无水乙醇注入肿瘤内，使细胞脱水、凝固、坏死，适用于直径≤3cm的小肝癌或不耐受手术者，疗效与手术相当，尤适肝功能差者。

经皮肝穿刺无水乙醇

介入治疗

消融治疗

RFA广泛用于治疗肝癌，通过高频电流产生的热能使肿瘤凝固坏死，适用于直径≤5cm的肝癌患者，创伤小、恢复快、可重复性强，对小肝癌的局部控制率很高。

射频消融

MWA利用微波热效应使肿瘤凝固坏死，升温快、消融范围广，适用于直径3cm的肝癌患者，可能在消融效果上优于RFA，特别是在处理较大肿瘤时更为显著。

微波消融

01

02

放疗治疗

01

立体定向放疗

SBRT精确放疗技术能够精准地将高剂量射线照射到肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤，适用于无法手术切除的肝癌患者或手术后复发/转移的患者。

02

调强放射治疗

IMRT作为另一种精确放疗技术，通过调节放射线的强度分布，实现精准照射，减少了对周围正常组