《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南（2025）》解读 PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南（2025）》解读

引言指南更新要点CRBSI的预防策略CRBSI的诊断方法CRBSI的治疗措施指南的临床应用与展望结论目录

引言01

血管内导管应用广泛导管种类多样血管内导管技术多样，涵盖中心静脉、外周静脉至动脉等，每种类型精准满足特定临床需求，为治疗提供有力支持。导管维护重要定期维护是保障其安全、有效使用的关键，包括严格无菌操作、定期检查及适时更换，以预防并发症，确保治疗顺畅进行。应用领域广泛广泛应用于重症监护、血液透析、肿瘤化疗及营养支持等领域，有效促进患者康复，提升治疗效果与生活质量。

导管使用增加问题凸显感染风险伴随随着导管置入的增加，血管内导管相关性血流感染（CRBSI）的风险显著上升，这一问题已成为医院内感染的重要源头。严重后果警示CRBSI不仅显著延长患者住院时间，还大幅提升了医疗费用，更可能引发严重并发症，甚至威胁患者生命，后果严重。防治工作紧迫鉴于CRBSI的严重危害，医疗机构亟需加强其防治策略，通过优化导管管理、提升医护人员意识及技能等多维度措施。

防控CRBSI的重要性有效防控CRBSI是保障患者安全、减少医院内感染的关键一环，对于提高医疗质量、维护患者健康具有重要意义。提升患者安全促进医疗安全减轻社会负担强化CRBSI防控措施，能够显著降低因感染导致的医疗纠纷，维护医院良好形象，促进医疗环境的和谐稳定。减少CRBSI的发生，有助于缩短患者住院时间，降低医疗费用支出，进而减轻政府及社会的医疗负担。

指南更新要点02

CRBSI概念更新细化对CRBSI定义进行了进一步明确和细化，强调导管相关性血流感染是指留置血管内导管期间及拔除后48h内原发性血流感染，与其他部位感染无关。血流感染定义对导管尖端培养、血培养等阳性结果的判断标准和临床意义进行了更清晰的阐述，有助于临床医生准确诊断CRBSI，避免误诊和漏诊。阳性结果

预防理念转变强调全程管理多学科协作预防强调多学科协作预防模式的重要性，医生、护士、药师、微生物检验人员等组成的多学科团队在CRBSI预防中起关键作用。全程管理提出从导管置入前的评估、导管选择，到置入过程中的无菌操作，再到置管后的维护等全程管理的重要性，确保各环节的无菌操作。个性化预防指南也更加关注患者的个体差异，如患者的基础疾病、免疫状态等，提倡根据患者的具体情况制定个性化的预防方案。

诊断方法优化引入新技术传统方法优化在诊断方面，新版指南对传统的诊断方法进行了优化，包括血培养采集方法和时机的详细说明，强调同时采集外周血和导管血进行培养的重要性。新兴技术指南介绍了一些新兴的诊断技术，如分子生物学检测方法，如聚合酶链反应（PCR）等，对于早期快速诊断CRBSI具有一定的优势。

治疗策略调整强调经验治疗耐药情况治疗策略上，新版指南根据不同病原菌的耐药情况和临床研究进展，对抗菌药物的选择和使用进行了调整。经验性治疗强调经验性抗菌治疗应根据当地的病原菌流行情况和耐药监测数据进行合理选择，同时在获得病原菌培养和药敏结果后及时调整抗菌药物治疗方案。导管处理原则指南还对导管的处理原则进行了进一步明确，对于一些特定情况的导管是否保留或拔除给出了具体的建议。

CRBSI的预防策略03

导管置入前预防措施医生应全面评估病情与治疗需求，避免非必要导管置入。考虑凝血功能、免疫状态，纠正异常后再置管，如调整凝血功能以减少出血和血栓形成风险。患者评估据治疗需求和置管时间选导管，短期选外周静脉，长期选PICC或CVC。选材质优良、生物相容性好的，特殊需求可选抗凝涂层，降低感染与刺激风险。导管选择

导管置入中预防措施01严格无菌操作置管须严守无菌技术，操作人员需穿手术衣、戴口罩帽子，洗手戴手套。置管部位皮肤消毒需彻底，范围大，减少人员走动，确保无菌环境。02最大无菌屏障置入CVC或PICC时，采用最大无菌屏障技术，包括铺大单、戴手套、穿手术衣，能有效减少细菌污染，降低CRBSI发生率，研究显示可降低50%以上。

导管置管后维护措施导管护理定期护理导管，保持周围皮肤清洁干燥，每天换敷料，潮湿松动污染即换。换药无菌操作，观察皮肤有无红肿渗血渗液。透明敷料过敏即换，保障安全。输液管理输液系统密闭，避免不必要的断开和更换。输液器定期换，一般24小时。血液制品、脂肪乳等短换。控制输液速度量，防心脏负担重与液体外渗。封管技术封管液选择需据导管类型及患者情况，脉冲式封管防反流与血栓。封管剂量依导管容积调，一般为1.2到1.5倍，确保有效防止血栓与细菌定植。

多学科协作预防措施医生的职责医生严格掌握适应证，选导管与部位。置管前说明风险，获患者配合。后评估病情与导管，适时拔管，避免长时间留置，确保治疗安全与有效。护士的职责护士在CRBSI预防中关键，熟练掌握操作技，严遵无菌原则。