《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南（2025）》解读 PPT课件.pptxVIP

《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南（2025）》解读汇报人：xxx2025-07-12

引言指南更新要点CRBSI的预防策略CRBSI的诊断方法CRBSI的治疗措施指南的临床应用与展望结论目录CATALOGUE

01引言

血管内导管应用广泛血管内导管技术多样，中心静脉导管（CVC）精准输送药物与营养，外周静脉置入中心静脉导管（PICC）提供长期输液途径，动脉导管则监测血压与气体。导管种类与用途在现代医疗中，血管内导管发挥着不可替代的作用，广泛应用于临床，帮助医生更好地管理患者，提高治疗效果和医疗质量。医疗应用与意义

导管使用增加问题01感染问题突出随着血管内导管使用频率的增加，导管相关性血流感染（CRBSI）的问题日益凸显，成为临床关注的焦点。02CRBSI危害大CRBSI不仅导致患者住院时间延长、医疗费用增加，更可能引发严重并发症，甚至危及患者生命，后果严重。

防控CRBSI的重要性预防和诊治的重要性有效预防和诊治CRBSI成为临床工作的重点，要求医生在置入血管内导管时严格遵循无菌操作原则，加强术后监护。2025版指南的意义在总结以往研究成果和临床实践经验的基础上进行了更新和完善，对于提高CRBSI的防控水平具有重要意义。

02指南更新要点

明确血管内导管相关性血流感染时限，细化原发性、非其他部位感染相关血流感染，强调留置至拔除后48小时内。细化CRBSI定义详尽阐述导管尖端及血培养阳性判定标准与临床意义，助力临床医生精准诊断，减少误诊与漏诊，提升医疗质量。强化诊断准确性概念的更新

预防理念的转变强调多学科协作指出医生、护士、药师及微生物检验人员等多学科团队在CRBSI预防中的关键作用，通过协同合作，提升预防效果。个性化预防方案充分考虑患者基础病、免疫状态等个体差异，定制化预防方案，有效提升预防效果，减少CRBSI发生，保障患者安全。全程管理策略强调从导管置入前评估、无菌操作置入到置管后维护的全程管理重要性，确保各环节严格执行感染预防措施。

诊断方法的优化优化传统诊断方法对血培养采集时机与方法进行细化说明，强调同时采集外周血与导管血进行培养的重要性，提高诊断精确性。01引入新兴诊断技术介绍分子生物学检测技术（如PCR）在CRBSI早期诊断中的应用优势，为临床提供快速准确诊断工具，助力早期治疗。02

治疗策略的调整01调整抗菌药物选择依据病原菌耐药性及临床研究进展，更新抗菌药物使用策略，强调经验治疗需结合地域病原菌分布与耐药数据。02导管处理原则明确明确导管处理原则，依据具体情况建议保留或拔除，为临床医师提供具体指导，确保治疗方案的合理性与有效性。

03CRBSI的预防策略

医生应全面评估病情与治疗需求，避免非必要导管置入。考虑患者凝血、免疫及皮肤状况，异常者需先纠正再置管，如凝血异常者调整治疗以减少出血风险。患者评估据治疗需求与置管时间选导管，短期用外周静脉，长期或刺激药物用PICC/CVC。选材质优良、生物相容性好者，减少刺激与感染风险，特殊需抗凝涂层防血栓。导管选择导管置入前的预防措施

导管置入过程中的预防措施严格无菌操作置管须守无菌技术，人员需穿手术衣、戴口罩帽，严格洗手戴手套。置管部位皮肤消毒要彻底，范围≥15cm，用碘伏擦拭，减少人员走动，降低细菌污染。最大无菌屏障置入CVC/PICC时，采用最大无菌屏障技术，铺大单、戴手套、穿手术衣，能减少细菌污染，降低CRBSI风险。研究显示，此法可使CRBSI发生率降低超50%。

导管置管后的维护措施导管护理封管技术输液管理置管后应定期对导管进行护理，保持导管周围皮肤清洁干燥。建议日换敷料，潮湿、松动或污染即换。换药无菌操作，观察皮肤红肿、渗血渗液。过敏即换敷料。输液系统密闭避断开，定期换输液器，每24小时或更短。控制输液速度量，防心脏负担重与液体外渗。输血制品、脂肪乳等易细菌滋生液体时，缩短输液器更换时间。封管液选需据导管与患者情况，肝素盐水或生理盐水。脉冲式封管，边推注边退针，形成涡流防反流与血栓。封管剂量依导管容积调，常为1.2到1.5倍导管容积。

多学科协作的预防措施医生的职责医生需严掌适应证，选导管合理置。置管前详告患者及家属，获配合。后置管评估病情与导管，适时拔管避久留。确保治疗需求满足，减少不必要留置时间。护士的职责护士在CRBSI预防中关键，熟练技能操无菌。置管中协助医生，确保顺利进。后置管护理观察，异常报医生。向患者及家属施健康教育，指导正确自我护理方法。药师的职责药师参与抗菌管理，据病情选药导使用。关注不良反应，及时处理问题。进行用药教育，提升患者依从性，确保抗菌药物合理使用，助力CRBSI预防与治疗。微生物检验人员的职责微生物检验人员负责采集、培养血及导管尖端标本，确保结果准确可靠。及时报告医生，提供耐药信息助治疗。参与感染监测，为CRBSI防控