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2025年综合类-儿科基础知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-儿科基础知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿黄疸出现血清结合胆红素升高时，首要考虑的潜在病因是？

【选项】A.母亲妊娠期糖尿病B.新生儿缺氧缺血性脑病C.病理性黄疸D.母乳性黄疸

【参考答案】C

【详细解析】血清结合胆红素升高提示胆红素进入血液后经肝脏排泄障碍，常见于肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。新生儿病理性黄疸多因胆道畸形（如先天性胆道闭锁）、感染性肝炎或胆汁淤积，需结合瘙痒、粪便颜色变化等表现鉴别，而母乳性黄疸以未结合胆红素升高为主，母亲因素不直接导致肝损伤，故C为正确答案。

【题干2】婴幼儿腹泻时，最常见病原体为？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.诺如病毒C.轮状病毒D.大肠杆菌

【参考答案】C

【详细解析】轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体，占所有病例的50%-70%，尤其好发于6-24月龄幼儿，典型症状为水样泻伴发热，与大肠杆菌（多见于婴儿期）或诺如病毒（成人更常见）存在流行病学差异，故C为正确选项。

【题干3】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛伴呕吐B.肛门停止排气排便C.腹部包块D.粪便带血

【参考答案】D

【详细解析】肠套叠早期可能出现果酱样血便（墨菲氏征阳性），但新生儿期肠道解剖结构特殊，套叠初期多表现为突发剧烈腹痛、频繁呕吐（多为喷射性），腹部可触及腊肠样包块，且排便时间延长而非带血，故D不符合典型表现。

【题干4】先天性肥厚性幽门狭窄（HTG）的钡餐造影特征为？

【选项】A.蠕虫祥充盈影B.粘连性肠梗阻C.恶性贫血表现D.幽门管狭窄

【参考答案】D

【详细解析】HTG典型影像学表现为幽门管局限性狭窄、胃泡扩张及“bird-beak”征（鸟喙样），与粘连性肠梗阻（多见于腹部手术后）及恶性贫血（与胃排空延迟无关）无关，故D正确。

【题干5】早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括？

【选项】A.胃内喂养量不足B.胎龄28周C.母乳喂养D.中心静脉营养

【参考答案】C

【详细解析】NEC高危因素包括早产（胎龄32周）、肠内喂养过早（4周）、高渗性营养液、中心静脉营养（导致肠道缺血）、低体重等，母乳喂养可降低发病率，故C为正确选项。

【题干6】儿童急性病毒性肝炎的病原体中，最常见为？

【选项】A.乙型肝炎病毒B.诺如病毒C.甲型肝炎病毒D.诺沃克病毒

【参考答案】C

【详细解析】儿童急性肝炎主要病原为甲肝病毒（60%-90%），其次为丙肝病毒，诺如病毒和诺沃克病毒属肠道病毒，不直接引起肝炎，乙型肝炎病毒多通过母婴传播或血液途径感染，故C正确。

【题干7】婴幼儿急性胰腺炎的病因中，占比最高的是？

【选项】A.胰腺外伤B.胰腺炎并发糖尿病C.胃肠道内容物反流D.药物性因素

【参考答案】C

【详细解析】婴幼儿急性胰腺炎多继发于先天性巨结肠或胃食管反流导致的十二指肠内容物反流，药物性因素（如糖皮质激素）及外伤在儿童中较少见，糖尿病相关胰腺炎多见于学龄期，故C为正确答案。

【题干8】新生儿出血症最严重的出血部位是？

【选项】A.颌下腺B.鼻衄C.肝脾破裂D.硬脑膜

【参考答案】D

【详细解析】新生儿出血症（维生素K缺乏或凝血因子障碍）以脑出血多见（占30%-50%），其次为消化道出血，颌下腺出血（血肿）虽典型但较少危及生命，肝脾破裂多见于外伤，故D正确。

【题干9】儿童急性肾小球肾炎的典型尿常规表现为？

【选项】A.镜下血尿为主B.蛋白尿为主C.尿沉渣中透明管型D.尿糖阳性

【参考答案】A

【详细解析】急性肾小球肾炎以链球菌感染后免疫复合物沉积导致肾小球损伤，尿沉渣可见红细胞管型，表现为“肾炎型血尿”（可见于80%病例），而蛋白尿通常不显著，尿糖阳性见于糖尿病，故A正确。

【题干10】先天性胆道闭锁的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血清胆红素升高B.粪便颜色深黄C.血清碱性磷酸酶升高D.尿胆红素阳性

【参考答案】C

【详细解析】先天性胆道闭锁因胆汁淤积导致血清胆红素升高（以结合胆红素为主）和尿胆红素阳性，但肝细胞合成胆酶（如碱性磷酸酶）能力增强，故碱性磷酸酶升高（3倍正常值）为特征性表现，而粪便颜色深黄（陶土样）是临床体征而非实验室结果，故C正确。

【题干11】儿童急性胃肠炎的脱水程度评估中，最具敏感性的指标是？

【选项】A.尿量B.皮肤弹性C.眼窝凹陷程度D.血清钠浓度

【参考答案】A