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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师儿科学历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师儿科学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现进行性黄染，血清总胆红素水平达12mg/dL（2.1mmol/L）时称为临床黄疸，此时未结合胆红素占比应超过多少？

【选项】A.20%B.30%C.40%D.50%

【参考答案】C

【详细解析】新生儿黄疸中，未结合胆红素占比超过40%时提示肝细胞性黄疸可能，此时结合胆红素可能升高，需警惕胆道obstruction或肝脏疾病。结合胆红素主要与临床黄疸的显性症状（如皮肤瘙痒、尿液深黄）相关，而未结合胆红素升高易引发核黄疸风险。

【题干2】4岁儿童因反复咳嗽、咳痰2周就诊，胸部X线显示双肺散在斑片状阴影，最可能的病原体是？

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.流感病毒C.腺病毒D.肺炎链球菌

【参考答案】C

【详细解析】腺病毒是儿童肺炎的常见病原体（占15%-30%），其X线表现以双肺散在絮状阴影或小叶实变为主，易与肺炎链球菌（大叶实变）或克雷伯菌（坏死性肺炎）鉴别。腺病毒感染还可合并结膜炎、热性惊厥等特征性表现。

【题干3】早产儿生后出现呼吸急促（60次/分）、鼻翼扇动，血气分析示pH7.25，PaCO260mmHg，PaO235mmHg，首先考虑？

【选项】A.胸腔积液B.肺炎C.胸骨裂D.胎膜早破

【参考答案】B

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）多在生后48-72小时出现，PaO2降低伴低碳酸血症是典型表现。肺炎虽可致呼吸急促，但早产儿肺炎多伴发热、痰液增多，血气分析显示低碳酸血症更支持RDS。胸骨裂或胎膜早破通常合并其他产伤表现。

【题干4】诊断川崎病需满足5项主要标准中的至少4项，下列哪项不属于主要标准？

【选项】A.发热≥5天B.眼睑红肿C.口腔黏膜弥漫充血D.手足硬肿

【参考答案】D

【详细解析】川崎病主要标准包括持续发热≥5天（标准1）、四肢末端硬肿（标准3）、口腔黏膜弥漫充血（标准4）、非渗出性皮疹（标准5）及C反应蛋白升高（标准6）。手部变化（标准2）为次要标准，表现为掌纹增深、甲床剥离等，非典型硬肿。

【题干5】新生儿颅内出血（IVH）最常见于出生后多少小时？

【选项】A.0-24小时B.24-72小时C.1-3天D.1周

【参考答案】A

【详细解析】早产儿IVH多发生在生后24小时内（占60%-70%），尤其是早产儿（32周）因凝血因子缺乏及脑血流调节能力差。晚发性IVH多见于生后3-14天，常与感染或出血性疾病相关。

【题干6】先天性心脏病中，以室间隔缺损（VSD）最常见的心脏畸形是？

【选项】A.主动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭

【参考答案】C

【详细解析】室间隔缺损（VSD）占先天性心脏病的20%-25%，是胚胎期室间隔发育障碍所致。其血流特征为右室压力高于左室，导致右室流出道血流量增加，常伴肺动脉高压。主动脉瓣狭窄多见于法洛四联征。

【题干7】2型糖尿病儿童患者，空腹血糖（FPG）5.6-6.9mmol/L时属于？

【选项】A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖尿病前期D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】空腹血糖受损（IFG）定义为FPG5.6-6.9mmol/L（100-125mg/dL）且OGTT2小时血糖7.8mmol/L（140mg/dL）。糖尿病前期包含IFG及糖耐量异常（IGT），后者表现为OGTT2小时血糖7.8-11.0mmol/L（140-199mg/dL）。

【题干8】3月龄婴儿出现角弓反张、头围增大、肌张力低下，最可能的诊断是？

【选项】A.脑炎B.先天性脑积水C.脑瘫D.病毒性脑膜炎

【参考答案】B

【详细解析】先天性脑积水（Chiari畸形）典型表现为进行性头围增大（月龄头围差2SD）、前卤隆起及颅缝早闭。角弓反张源于脑积水致颅内压增高，压迫脑干及脊髓。脑瘫多伴出生窒息史及早期肌张力异常，头围增长不显著。

【题干9】儿童癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.茶苯二嗪C.苯妥英钠D.水合氯醛

【参考答案】B

【详细解析】苯巴比妥钠（茶苯二嗪）是癫痫持续状态的首选药物，静脉注射后30-60分钟起效，半衰期长，可快速控制发作。丙戊酸钠适用于非持续状态，水合氯醛用于儿童镇静但非首选。苯妥英钠对癫痫持续状态无效。

【题干10】新生儿缺氧缺血性