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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠合并症历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠合并症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，提示可能发生何种并发症？

【选项】A.子痫前期B.脑血管意外C.肾功能衰竭D.肝功能损害

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期高血压疾病若出现头痛、视力模糊等症状，提示血压急剧升高导致脑水肿或脑血管意外风险增加，属于子痫前期进展至子痫的表现。其他选项中，肾功能衰竭多表现为尿蛋白持续升高及血肌酐升高，肝功能损害则与凝血功能异常相关。

【题干2】妊娠期糖尿病孕妇应于何时进行首次血糖筛查？

【选项】A.孕24-28周B.孕12周C.孕32周D.孕40周

【参考答案】A

【详细解析】根据《妊娠期糖尿病诊断与治疗指南》，建议孕24-28周对未诊断妊娠期糖尿病的孕妇进行50g葡萄糖负荷试验（OGTT），以早期识别高危人群。孕12周过早筛查可能受孕早期生理性血糖波动影响，孕32周及孕40周已接近妊娠晚期，筛查窗口期不足。

【题干3】妊娠期肝内胆汁淤积症患者实验室检查中哪项结果最具有特异性？

【选项】A.血清ALT升高B.血清GGT升高C.尿胆红素阳性D.尿酮体阳性

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的典型实验室特征为血清直接胆红素和GGT显著升高（GGT≥85U/L为诊断标准），而ALT轻度升高。尿胆红素阳性常见于肝细胞性黄疸，尿酮体阳性多提示糖尿病酮症酸中毒。

【题干4】羊水过多孕妇的胎儿若出现以下哪种表现需立即行胎儿窘迫评估？

【选项】A.胎心基线心率120-160次/分B.胎动减少50%以上C.胎头位置固定D.羊水胎脂漂浮试验阳性

【参考答案】B

【详细解析】胎动减少50%以上是胎儿窘迫的重要预警信号，需结合胎心监护、B超评估羊水指数及脐血流进行综合判断。胎心基线心率正常（120-160次/分）但伴胎动减少可能提示慢性缺氧，胎头位置固定与羊水过多无直接关联，羊水胎脂漂浮试验（AFPS）阳性仅辅助诊断。

【题干5】胎盘早剥的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.腹痛伴阴道出血B.胎心突然消失C.子宫压痛D.羊水浑浊

【参考答案】B

【详细解析】胎盘早剥的典型表现包括持续性腹痛、子宫压痛、阴道出血（量可多少不定）及胎心异常（早剥越重胎心越不规则）。胎心突然消失多见于胎儿宫内窘迫晚期，而非胎盘早剥的早期表现。羊水浑浊需结合胎心监护及B超排除其他原因。

【题干6】产褥感染的高危因素中哪项属于不可控因素？

【选项】A.母亲剖宫产史B.恶露持续超过2周C.胎膜早破超过12小时D.接触传染性强的病原体

【参考答案】B

【详细解析】产褥感染的高危因素分为可控（如无菌操作不规范、胎膜早破时间）和不可控（如高龄产妇、多胎妊娠）。恶露持续超过2周属于可控因素，可通过加强卫生管理降低风险。其他选项中，剖宫产史、胎膜早破超过12小时及接触传染源均属于可控或可预防因素。

【题干7】妊娠期急性肾损伤的早期诊断标志是？

【选项】A.尿蛋白＞3g/24hB.血肌酐升高＞176.8μmol/LC.尿沉渣镜检异常D.尿量减少＜0.5L/24h

【参考答案】D

【详细解析】妊娠期急性肾损伤（AKI）的早期表现为尿量减少（＜0.5L/24h），结合血肌酐升高＞176.8μmol/L可确诊。尿蛋白＞3g/24h提示慢性肾病，尿沉渣异常多为糖尿病肾病或感染性肾小球肾炎表现。需注意妊娠期生理性血肌酐升高（平均增加4-5μmol/L），诊断需结合动态监测。

【题干8】妊娠期巨细胞病毒（CMV）感染的胎儿畸形多见于以下哪个系统？

【选项】A.心脏B.肝脏C.脑神经系统D.骨骼系统

【参考答案】C

【详细解析】妊娠期CMV感染可导致胎儿脑室管畸形、小头畸形、听力损害及神经发育异常，属于中枢神经系统畸形的高危因素。心脏畸形（如室间隔缺损）多与风疹病毒感染相关，骨骼系统畸形（如成骨不全）多见于成人类CMV感染。

【题干9】妊娠期肺栓塞的典型危险因素包括以下哪项？

【选项】A.妊娠晚期B.产褥期C.胎膜早破D.羊水过多

【参考答案】B

【详细解析】产褥期（尤其是产后2周内）因血液高凝状态、活动减少及深静脉血栓形成风险增加，是妊娠期肺栓塞的高危期。妊娠晚期（尤其孕晚期3周后）因子宫增大压迫下腔静脉也增加血栓风险，但产褥期发生率为妊娠晚期的2-3倍。胎膜早破和羊水过多与肺栓塞