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护理部工作总结

在过去的一年里，护理部在院领导的正确指导下，以患者为中心，以质量为核心，围绕医院整体发展目标，严格落实各项护理规章制度，持续改进护理服务质量，强化护理人员培训与管理，在护理质量、安全管理、教学科研等方面取得了一定成效，现将本年度工作总结如下：

一、护理质量管理工作

（一）完善护理质量管理制度

本年度，护理部进一步完善了护理质量管理制度体系，修订了《护理质量考核标准》《护理核心制度实施细则》等文件，明确了各层级护理人员职责和工作标准，确保护理工作有章可循。建立了护理质量三级管理体系，即科室质控小组、护理部质控组、院级护理质量管理委员会，形成了全面、系统、科学的护理质量管理网络，有效提升了护理质量管控能力。

（二）加强护理质量监督与改进

护理部每月组织护理质量专项检查，内容涵盖基础护理、专科护理、护理文书书写、院感管理、急救药品与设备管理等方面。本年度共开展专项检查12次，综合检查4次，累计发现问题326项，主要包括护理文书书写不规范、基础护理落实不到位、急救设备维护不及时等。针对检查中发现的问题，护理部及时进行汇总分析，通过下发整改通知书、组织专题培训、开展“回头看”等方式，督促科室落实整改。经过持续改进，护理文书书写合格率从年初的88%提升至年末的96%，基础护理落实达标率从90%提高到95%，急救设备完好率始终保持在100%。

同时，护理部引入PDCA循环管理模式，对重点护理质量问题进行专项改进。例如，针对住院患者压疮发生率较高的问题，成立专项改进小组，通过查找原因、制定措施、组织实施、效果评价等环节，使压疮发生率由去年的0.8%下降至0.3%，有效提升了护理质量。

二、护理安全管理工作

（一）强化护理安全教育

护理部高度重视护理安全管理，将护理安全教育纳入护士培训计划。本年度共组织护理安全专题培训6次，内容包括护理风险防范、不良事件案例分析、患者身份识别制度、危急值报告制度等，培训覆盖全院护理人员，培训率达100%。通过培训，增强了护理人员的安全意识和风险防范能力，使护理人员深刻认识到护理安全的重要性。

（二）规范护理不良事件管理

完善护理不良事件报告制度，鼓励护理人员主动上报不良事件，对主动上报者给予一定的奖励，消除护理人员的顾虑。本年度共收集护理不良事件48例，其中跌倒事件12例，用药错误15例，管路滑脱10例，其他11例。护理部对每例不良事件进行详细分析，查找原因，制定改进措施，并组织全院护理人员进行学习，以达到警示教育的目的。通过持续改进，护理不良事件的上报率从去年的70%提高到95%，有效促进了护理安全管理水平的提升。

（三）加强重点环节与重点人群管理

针对手术室、重症监护室、急诊科等重点科室，以及老年患者、危重患者、手术患者等重点人群，制定了专项护理安全管理措施。加强对重点环节的监控，如手术患者交接、输血操作、高危药品使用等，确保操作规范、流程正确。本年度，重点科室未发生重大护理安全事故，重点人群的护理安全得到了有效保障。

三、护理服务管理工作

（一）深化优质护理服务内涵

继续推进优质护理服务工作，在全院所有病区开展优质护理服务，覆盖率达100%。以患者需求为导向，丰富护理服务内容，开展了个性化健康宣教、心理护理、延伸护理服务等。例如，内分泌科为糖尿病患者建立健康档案，定期进行电话随访，指导患者饮食、运动和用药；产科开展产后家庭访视，为产妇和新生儿提供上门护理服务，受到患者及家属的一致好评。

本年度，通过第三方满意度调查，患者对护理服务的满意度达到98%，较去年提高了2个百分点，进一步提升了医院的社会形象和患者满意度。

（二）优化护理服务流程

护理部组织各科室对现有护理服务流程进行梳理和优化，简化患者就医环节，提高服务效率。例如，在门诊输液室推行“一站式”服务，患者无需多次排队即可完成挂号、缴费、配药、输液等流程；在住院部实行“首问负责制”，患者入院后由责任护士全程陪同办理住院手续、介绍病房环境、进行健康宣教，让患者感受到便捷、高效的护理服务。

四、护理人员培训与管理工作

（一）分层培训与考核

根据护理人员的职称、工作年限和专业能力，制定了分层培训计划。对新入职护士开展岗前培训，内容包括医院规章制度、护理基础知识、操作技能等，培训结束后进行理论和操作考核，考核合格后方可上岗；对低年资护士重点加强基础护理技能和专科知识培训；对高年资护士和护理骨干开展高级护理技术、护理管理、科研等方面的培训。本年度共组织各类培训36场次，培训护理人员2100余人次，考核合格率达98%。

（二）护理人才队伍建设

重视护理人才培养和选拔，鼓励护理人员参加在职学历教育和继续教育。本年度，共有35名护士取得本科学历，20名护士参加省级以上专科护士培训并获得专科护士证书，进一步优化了护理人才队伍结构。同时，护理部积极为护理人