腰椎解剖应用.pptVIP

腰椎的应用解剖 汪迎春 第一页，共三十三页。 (1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。 (4)、腰椎横突 1短2平3长4翘5肥大。 腰椎特点 第二页，共三十三页。 腰椎的体表定位标志 第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点 第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点 第4腰椎：脐，髂嵴 第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm 第2骶椎：髂前上棘连线中点 尾骨：耻骨联合 第三页，共三十三页。 上关节突 乳突 椎孔 棘突 横突 椎体 腰椎上面观 第四页，共三十三页。 腰椎前后面观 第五页，共三十三页。 棘突 横突 下关节突 上关节突 乳突 腰椎侧面观 第六页，共三十三页。 腰椎侧面观 第七页，共三十三页。 棘突 横突 下关节突 上关节突 乳突 椎弓板 副突 腰椎后面观 第八页，共三十三页。 特殊情况 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分。 2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。 3、腰椎胸化： 4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。 第九页，共三十三页。 从上而下为卵圆形----三角形---三叶形 L1 L3 L5 腰段椎管的形状 第十页，共三十三页。 第十一页，共三十三页。 第十二页，共三十三页。 3、韧带 （1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带 第十三页，共三十三页。 椎骨间的连结 前纵韧带 Anterior longitudinal ligament 后纵韧带 Posterior longitudinal ligament 椎间盘 Intervertebral disc 黄韧带 Ligamenta flava 棘上韧带Supraspinous ligament 棘间韧带 Interspinous ligament 第十四页，共三十三页。 髓核 纤维环 椎骨间连接 1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。 第十五页，共三十三页。 椎间盘的厚度 29.4% 21.5% 54.4% 32.1% 椎间盘/脊柱 第十六页，共三十三页。 椎间盘 ： 1、软骨终板 （Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核 第十七页，共三十三页。 椎间盘的血液供应 胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。 发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。 成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。 退行性的椎间盘有血管浸润现象。 第十八页，共三十三页。 关于椎间盘病变 第十九页，共三十三页。 椎间盘突出的类型 第二十页，共三十三页。 第二十一页，共三十三页。 第二十二页，共三十三页。 2、关节突关节 （1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。 第二十三页，共三十三页。 第二十四页，共三十三页。