2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-弥漫性间质性肺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】弥漫性间质性肺疾病（DIP）最常见的病因与哪种病原体感染相关？

【选项】A.细菌感染B.病毒性感染C.寄生虫感染D.真菌感染

【参考答案】B

【详细解析】病毒性感染是DIP的主要病因，尤其是呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌感染、寄生虫及真菌感染并非主要致病因素，需与继发性间质性肺病鉴别。

【题干2】确诊DIP的金标准是哪种检查？

【选项】A.肺功能检查B.肺活检C.高分辨率CTD.胸部X线

【参考答案】B

【详细解析】肺活检组织病理学检查是确诊DIP的“金标准”，需显示间质纤维化及非特异性炎症。HRCT虽为首选影像学检查，但无法替代病理确诊。

【题干3】DIP的典型影像学特征不包括以下哪项？

【选项】A.磨玻璃影B.蜂窝状改变C.纵隔淋巴结肿大D.肺动脉高压征

【参考答案】C

【详细解析】磨玻璃影和蜂窝状改变为DIP典型表现，纵隔淋巴结肿大多见于感染或肿瘤，肺动脉高压为继发改变，非原发影像特征。

【题干4】DIP的分期中，Ⅱ期患者胸片特征应满足以下哪项？

【选项】A.病变累及1个肺叶B.病变累及2个肺叶C.病变累及3个以上肺叶D.病变呈广泛分布

【参考答案】B

【详细解析】根据分期标准，Ⅱ期DIP需胸片显示2个肺叶受累，Ⅲ期为3个以上肺叶，广泛分布提示Ⅳ期。需注意与间质性肺病（IPF）的分期区分。

【题干5】DIP患者出现低氧血症时，最佳氧疗目标是？

【选项】A.SpO?≥90%B.SpO?≥95%C.PaO?/FiO?≥200mmHgD.PaO?≥60mmHg

【参考答案】A

【详细解析】氧疗目标以SpO?≥90%为合理范围，避免过度氧疗导致呼吸抑制。PaO?/FiO?比值用于评估急性加重期氧合情况，非氧疗目标。

【题干6】DIP患者中使用糖皮质激素的指征不包括？

【选项】A.呼吸衰竭B.肺动脉高压C.合并感染D.基础肺功能FVC50%

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素适用于呼吸衰竭或基础肺功能严重下降（FVC50%），但肺动脉高压需优先处理原发病因，激素可能加重右心负荷。

【题干7】DIP患者出现急性加重时，最可能升高的炎症标志物是？

【选项】A.C反应蛋白（CRP）B.血清铁蛋白C.血清白蛋白D.血清转铁蛋白

【参考答案】A

【详细解析】急性加重期CRP显著升高，反映炎症活动度，而血清铁蛋白与铁代谢相关，白蛋白和转铁蛋白与营养状态相关，非特异性炎症标志物。

【题干8】DIP患者肺功能检查中，哪项通常正常？

【选项】A.FVC下降B.FEV1/FVC降低C.肺总量（TLC）减少D.残气容积（RV）增加

【参考答案】C

【详细解析】DIP早期肺总量（TLC）可能正常，后期因肺纤维化减少；FEV1/FVC降低、RV增加为典型限制性通气功能障碍表现。

【题干9】DIP的鉴别诊断需排除以下哪种疾病？

【选项】A.硅肺B.胶原血管病C.胸部放疗后肺纤维化D.病毒性肺炎

【参考答案】D

【详细解析】病毒性肺炎以急性起病、肺部渗出性病变为主，而DIP为慢性间质性病变，需鉴别。硅肺、胶原血管病及放疗后肺纤维化均为慢性间质性肺病的鉴别要点。

【题干10】DIP患者使用糖皮质激素的疗程通常为？

【选项】A.3-6个月B.1-2年C.永久性D.根据症状调整

【参考答案】A

【详细解析】激素治疗疗程一般为3-6个月，需根据病情调整。长期使用可能加重感染风险及骨代谢异常，非永久性治疗。

【题干11】DIP患者出现血氧饱和度下降时，优先选择的吸氧方式是？

【选项】A.面罩吸氧B.无创正压通气C.氧疗仪雾化D.高流量鼻导管

【参考答案】A

【详细解析】面罩吸氧可维持SpO?≥90%且避免高流量氧疗导致二氧化碳潴留。无创通气适用于呼吸衰竭，雾化吸氧无法改善间质性病变氧合。

【题干12】DIP患者肺活检病理中，哪种表现提示预后不良？

【选项】A.胶原沉积B.肺泡壁增厚C.肺泡腔渗出D.肺泡隔纤维化

【参考答案】D

【详细解析】肺泡隔纤维化是DIP病理特征，但广泛纤维化提示疾病进展，需与IPF鉴别。胶原沉积和肺泡壁增厚为间质改变，肺泡腔渗出多见于感染。

【题干13】DIP患者诊断时，最敏感的影像学征