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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】诊断缺铁性贫血时，以下哪项实验室检查结果最具特异性？

【选项】A.血清铁蛋白30μg/L；B.血红蛋白110g/L；C.网织红细胞计数降低；D.总铁结合力升高。

【参考答案】A

【详细解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的特异性指标，其浓度与体内储存铁直接相关。血清铁蛋白30μg/L可确诊缺铁性贫血，其他选项如血红蛋白降低是贫血的普遍表现，网织红细胞减少见于增生性贫血，总铁结合力升高提示铁利用障碍或慢性病贫血。

【题干2】关于急性淋巴细胞白血病（ALL）的FAB分型，L2型的主要细胞形态学特征是？

【选项】A.胞质嗜碱性，含细小颗粒；B.胞质空泡，核仁明显；C.胞质丰富，含Auer小体；D.细胞核不规则，染色质细腻。

【参考答案】B

【详细解析】L2型ALL的典型特征为细胞核不规则，染色质细腻呈细网状或细颗粒状，核仁明显且位于核膜边缘。Auer小体（C）见于粒系白血病；胞质嗜碱性颗粒（A）为L1型特征；核仁明显（B）是L2型的关键鉴别点。

【题干3】遗传性血友病A的致病基因位于哪个染色体？

【选项】A.1号；B.11号；C.Xq28；D.12号。

【参考答案】C

【详细解析】血友病A由凝血因子VIII（F8）基因突变引起，该基因位于X染色体长臂2区8带（Xq28）。X连锁隐性遗传特征表现为男性多见，女性携带者通常无症状或症状轻微。其他选项中，凝血因子IX（F9）基因位于Xq27，凝血因子V基因位于19号染色体。

【题干4】骨髓增生异常综合征（MDS）的典型外周血表现不包括以下哪项？

【选项】A.红细胞大小不均；B.粒细胞分叶过多；C.血小板减少伴巨核细胞异常；D.淋巴细胞比例升高。

【参考答案】D

【详细解析】MDS的典型血细胞异常包括粒系（分叶过多）、红系（大小不均）和巨核系（分叶过多或分叶过少）三系异常。淋巴细胞比例升高（D）更常见于白血病或自身免疫性疾病，而非MDS的特征。

【题干5】溶血性贫血患儿出现黄疸伴青铜色皮肤时，最可能的病因是？

【选项】A.G6PD缺乏症；B.地中海贫血；C.先天性胆道闭锁；D.肝细胞性黄疸。

【参考答案】B

【详细解析】地中海贫血（尤其是α或β型）因无效造血导致血红蛋白合成障碍，未结合胆红素蓄积引发黄疸，结合珠蛋白结合能力下降，胆红素在皮肤沉积形成青铜色。G6PD缺乏症以溶血性黄疸为主，但无青铜色；先天性胆道闭锁黄疸出现早且进行性加重，与胆汁淤积相关。

【题干6】关于急性单核细胞白血病（AML-M5）的免疫表型特征，错误的是？

【选项】A.CD14+；B.CD11b+；C.CD68+；D.CD33-。

【参考答案】D

【详细解析】AML-M5的免疫表型为CD14+、CD11b-、CD33-，表达单核细胞标志物CD68+，但CD33（颗粒膜蛋白）阴性是区别于其他AML分型的关键。CD11b+（B）多见于AML-M1/M2，CD33+（D错误）见于AML-M1/M2/M4。

【题干7】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）时，骨髓巨核细胞形态学改变是？

【选项】A.巨核细胞增多伴分叶过多；B.巨核细胞减少；C.巨核细胞成熟障碍；D.巨核细胞数目正常但分叶减少。

【参考答案】C

【详细解析】ITP的骨髓特征为巨核细胞数量正常或略增多，但成熟障碍（分叶延迟或无效分裂），血小板生成减少。巨核细胞增多伴分叶过多（A）见于巨幼细胞性贫血；巨核细胞减少（B）见于再生障碍性贫血；分叶减少（D）与巨幼细胞性贫血相关。

【题干8】关于真性红细胞增多症的临床表现，错误的是？

【选项】A.眼底血管扩张；B.肝脾肿大；C.静脉曲张；D.血栓形成风险降低。

【参考答案】D

【详细解析】真性红细胞增多症（polycythemiavera）因红细胞过度增生导致血容量扩张，临床表现包括头痛、视力模糊（因视网膜血管扩张，A正确）、肝脾肿大（B正确）、静脉搏动增强及血栓形成风险升高（C正确）。血栓风险降低（D错误）不符合病理生理机制。

【题干9】骨髓穿刺检查确诊急性白血病时，以下哪项细胞比例显著增高？

【选项】A.红细胞比例；B.粒细胞比例；C.淋巴细胞比例；D.巨核细胞比例。

【参考答案】B

【详细解析】急性白血病骨髓穿刺显示原始细胞（≥20%）显著增高，其中粒系原始细胞（B正确）占优势，淋巴细胞比例（C）通常降低。红细胞（