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2025年综合类-内科专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-内科专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项】A.感染B.中断胰岛素治疗C.外科手术D.饮食不节

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见诱因是感染，尤其是上呼吸道或泌尿道感染。胰岛素中断或剂量不足（B）是常见诱因但非最常见，外科手术（C）可能因应激激素升高诱发，饮食不节（D）更多与高血糖相关而非直接导致DKA。

【题干2】甲状腺功能亢进症的一线药物治疗是？

【选项】A.放射性碘治疗B.碘化钾口服C.抗甲状腺药物D.β受体阻滞剂

【参考答案】C

【详细解析】抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）是甲亢的一线药物治疗，适用于轻中度患者及妊娠期。放射性碘治疗（A）适用于药物治疗失败或合并毒性结节者，碘化钾（B）用于甲状腺炎引起的暂时性甲亢，β受体阻滞剂（D）仅缓解症状。

【题干3】垂体瘤最常见的临床表现是？

【选项】A.视力减退伴视野缺损B.多尿多饮C.慢性失明D.皮肤黑棘皮症

【参考答案】A

【详细解析】垂体瘤若起源于蝶鞍区，可因占位效应压迫视神经，导致视力减退（如视野向心性缩小）和视野缺损（如外展神经受压）。多尿多饮（B）多见于垂体柄瘤或下丘脑病变，慢性失明（C）多为长期压迫结果，皮肤黑棘皮症（D）见于库欣综合征伴高ACTH血症。

【题干4】肾上腺皮质功能减退的典型皮肤表现是？

【选项】A.蜘蛛痣B.暴露部位萎缩C.皮肤色素沉着D.毛发增多

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺皮质功能减退时，ACTH分泌持续升高，导致黑色素细胞刺激素（MSH）分泌增加，表现为皮肤、黏膜及褶皱处（如乳晕、外阴）色素沉着。蜘蛛痣（A）为肝硬化和雌激素增多表现，暴露部位萎缩（B）见于垂体性腺功能减退，毛发增多（D）与雄激素相关。

【题干5】高钾血症紧急处理的首选药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.腹膜透析C.糖皮质激素D.转移性碱中毒

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症急性期首要措施为纠正血钾浓度，静注葡萄糖酸钙（10%溶液10ml）可快速缓解心脏传导阻滞（钙离子竞争性抑制钾内流），但需联合降钾措施（如胰岛素+葡萄糖+碳酸氢钠）。腹膜透析（B）适用于严重肾衰竭，糖皮质激素（C）用于慢性高钾血症，转移性碱中毒（D）为代偿机制而非治疗手段。

【题干6】1型糖尿病的病因主要与下列哪种自身免疫疾病相关？

【选项】A.类风湿关节炎B.1型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.1型甲状腺炎

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病（T1DM）与自身免疫性β细胞破坏相关，其病理特征与1型甲状腺炎（D）和1型垂体炎共享自身抗体（如GAD抗体、IA-2抗体）。类风湿关节炎（A）和系统性红斑狼疮（C）的自身抗体谱不同（如类风湿因子、抗dsDNA抗体）。

【题干7】库欣综合征最典型的实验室检查结果是？

【选项】A.血清皮质醇升高且节律正常B.血清皮质醇升高且节律紊乱C.尿游离皮质醇降低D.24小时尿17-羟皮质类固醇升高

【参考答案】B

【详细解析】库欣综合征时，外源性糖皮质激素（如可的松）导致血皮质醇节律紊乱（午夜升高），而内生性病因（如肾上腺肿瘤）则可能保留昼夜节律（A选项不符合）。尿游离皮质醇（C）和17-羟皮质类固醇（D）在库欣综合征均升高，但节律异常是诊断关键。

【题干8】甲状腺功能亢进症引起的周围神经病变最常见于？

【选项】A.腓肠肌B.手指远端C.腓骨肌D.足底

【参考答案】B

【详细解析】甲亢性周围神经病变（甲亢性肌病）多累及近端肌群（如肱二头肌、股四头肌），手指远端（B）和足底（D）多与糖尿病周围神经病变相关。腓骨肌（C）病变需考虑其他原因（如格林巴利综合征）。

【题干9】低钠血症（血钠＜120mmol/L）的紧急处理是？

【选项】A.快速输注高渗盐水B.口服补液盐C.纠正代谢性碱中毒D.祛除病因

【参考答案】A

【详细解析】低钠血症（血钠＜120mmol/L）需根据血钠下降速度和症状严重程度处理：若合并脑水肿或严重神经精神症状，需快速输注3%高渗盐水（150ml/h）。口服补液盐（B）适用于轻度低钠（血钠130-135mmol/L）且无容量不足者，纠正代谢性碱中毒（C）可能加重低钠。

【题干10】嗜铬细胞瘤的典型临床表现是？

【选项】A.头痛伴视力下降B.情绪波动性高血压C.恶心呕吐D.多汗

【参考答案】B