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钡剂在小肠中的运行正常钡餐造影服钡后2-6h钡头达回盲部，如果6h尚未到达回盲部则为小肠动力缓慢。正常小肠钡剂全部排空时间一般在7-9h。第62页，共76页，星期日，2025年，2月5日（五）结肠与直肠的正常影像表现1、结肠与直肠的解剖大肠位于腹腔四周。右边：升结肠上边：横结肠左边：降结肠盆腔：乙状结肠和直肠第63页，共76页，星期日，2025年，2月5日2、正常钡剂造影表现回盲瓣：指回肠末端形成突入盲肠腔内的瓣状结构，通常位于盲肠的后内侧壁。第64页，共76页，星期日，2025年，2月5日阑尾：在钡餐或钡灌肠时都可能显影，表现为位于盲肠内下方的长条状影，粗细均匀，边缘光滑，易于推动。第65页，共76页，星期日，2025年，2月5日结肠袋：指结肠充钡时大致对称的袋状突起，横结肠以前明显，降结肠以下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失。结肠袋是结肠最主要的X线特征。第66页，共76页，星期日，2025年，2月5日结肠袋第67页，共76页，星期日，2025年，2月5日结肠的蠕动和排空结肠蠕动由右半结肠出现强烈收缩，将钡剂推向左半结肠。一般服钡后24～48小时全部排空。第68页，共76页，星期日，2025年，2月5日CT仿真内镜检查可显示结肠粘膜及粘膜下病变第69页，共76页，星期日，2025年，2月5日消化系统病变影像检查技术选择一、空腔性脏器1.穿孔和梗阻—首选平片2.腔内的病变—首选钡剂造影3.腔外的病变—首选CT二、实质性脏器首选B超，进一步检查选择CT或MR总结第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日三、正常影像表现第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日（一）食管的正常影像表现1、食管的解剖食管位于后纵隔，上起下咽部，下接贲门第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日食管的分段：分为颈、胸、腹三段胸段从胸骨切迹至膈肌平面。胸段食管又分胸上、中、下三段。主动脉弓上缘以上为胸上段，第8胸椎水平以下为胸下段，其间为胸中段。第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日食管的3个压迹在钡餐造影右前斜位上食管左前壁可显示3个压迹A、主动脉弓压迹B、左主支气管压迹C、左心房压迹前两个压迹之间相对膨出，不要当成憩室。第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日食管的2个生理性高压区A、食管上口与咽连接处B、食管穿膈的食管裂孔处第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日2、正常食管的钡餐造影表现充盈像：吞钡后食管呈外壁完整的管状影，宽度为1.5-3.0厘米，边缘光滑整齐。粘膜像：食管粘膜皱襞表现为3-6条纵行、相互平行、连续的纤细条纹状透亮影，且与胃小弯的粘膜皱襞相连续。第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日正常食管的钡剂造影：钡剂充盈时食管呈管状，边缘光滑整齐第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日粘膜放大像粘膜沟粘膜皱襞第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日（二）胃的正常影像表现1、胃的解剖和分型胃分为胃底、胃体、胃窦。贲门到幽门的胃右缘称胃小弯，其左外缘称胃大弯。胃小弯转角处称胃角切迹。胃底位于贲门水平线以上，立位时含气称胃泡。胃体位于贲门与角切迹间。胃窦位于角切迹与幽门管间。第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日2、胃的正常钡餐造影表现胃轮廓：在胃小弯和胃窦大弯侧一般光滑整齐。胃底和胃体大弯侧常呈锯齿状，系横、斜走行的黏膜皱襞所致。第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃的粘膜皱襞：在粘膜相上，胃粘膜皱襞呈条纹状透亮影，其形态是可变的。第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃底部皱襞呈网状，排列不规则第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日小弯侧皱襞一般4~5条，平行整齐，向大弯处逐渐变粗而成横行或斜行。第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃窦的皱襞舒张时与小弯平行粘膜皱襞粘膜沟第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃的微皱襞：在良好的胃气钡双对比造影片上，胃皱襞消失而显示出胃小区。正常胃小区呈大小为1~3mm的网格状结构，多出现在胃窦。第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃窦部的胃小区，呈网格状。第47页，共76页，星期日，2025年，2月5日胃蠕动：为肌肉收缩运动，由胃体上部开始，有节律地向幽门推进，同时波形逐渐加深，一般同时可见到2~3个蠕动波。胃的蠕动和收缩：第48页，共