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内分泌科常用/急救药品

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乌拉地尔

不良反响1.个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等病症；2.过敏反响少见〔如搔痒，皮肤发红，皮疹等〕。3。极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少。禁忌症1.主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者〔血流动力学无效的透析分流除外〕。2.哺乳期妇女。

本卷须知1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。3.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。

4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。5.逾量可致低血压，可抬高低肢及增加血容量，必要时加升压药。6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意。

适应症：用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。用法与用量：静脉滴注：加于5%GS或NS稀释后使用，一次250mg，以每分钟2.5—10ug/kg给予。

属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返冲动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。

适应症口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤抖、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤抖或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。

口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日0.4—0.6g，分3次服，1—2周后根据需要改为每日0.2—0.4g维持。治疗室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1—2周后根据需要改为每日0.2—0.6g维持。

静脉推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg计算)。静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(0.48s)者停用。经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。

不良反响-脸红、多汗、恶心、脱发

-血压下降，通常是轻中度而短暂的。曾有过量使用或过快给药后严重低血压及循环衰竭的病例报告

-心动过缓，某些病例，尤其是老年病例，有明确的心动过缓〔窦性停搏更少见〕病例报道

-罕见致心律失常效应

已有肝功能紊乱的病例报道，通过测定血清转氨酶升高确诊。有报道出现如下病症：

-转氨酶升高，单纯的并通常是轻微的〔为正常值的1.5-3倍〕，减量后可恢复正常，甚至可自动恢复正常

-少数急性肝功能障碍〔一些单纯病例〕，伴有血清转氨酶升高和/或黄疸。

盐酸肾上腺素注射液适应症：用于各种原因引起的心搏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。用法与用量：皮下注射，1次0.25-1mg；极量，皮下注射1次1mg。抢救过敏性休克，皮下或肌内注射0.5—1mg，也可用0.1—0.5mg缓慢静脉注射〔NS10ml〕，如效果不好可改用4—8mg静脉滴注〔5%GS500-1000ml〕。

西地兰适应症：用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房颤抖、心房扑动引起的快心室率。用法与用量：肌内注射或静脉注射。成人常用量：用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，首剂0.4－0.6㎎，以后每2－4小时可再给0.2－0.4㎎，总量1－1.6㎎。

硫酸阿托品适应症：1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激病症。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。

用法与用量：1、皮下、肌肉或静脉注射?成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；极量：一次2mg。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压上升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常?成人静脉注射0.5~1mg，按需可1~