院感爆发的试题及答案.docxVIP

院感爆发的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，以下哪项符合医院感染暴发的判定标准？

A.1周内在同一科室发现2例临床症状相似的感染病例

B.3例及以上同种同源病原体感染病例

C.48小时内同一病区出现2例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例

D.1个月内同一科室发生3例鲍曼不动杆菌感染，经基因测序确认同源性为85%

答案：D

解析：根据规范，医院感染暴发指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例；或存在感染源、传播途径明确的2例及以上同类感染病例。选项D中3例同源性85%（通常≥80%视为同源）符合判定标准；选项B未明确“短时间”；选项C为2例，不满足数量要求。

2.某ICU在72小时内陆续报告4例呼吸机相关性肺炎（VAP），病原体均为多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）。以下哪项不属于可能的传播途径？

A.护士为患者吸痰后未更换手套直接接触下一位患者

B.呼吸机管路消毒不彻底，连续用于3例患者

C.患者家属携带MDR-PA进入病房探视

D.病房中央空调回风口滤网未定期清洁

答案：C

解析：医院感染暴发的传播途径主要包括接触传播（手、器械）、飞沫传播、空气传播及共同媒介（如污染的医疗器械、环境表面）。患者家属作为社区来源的携带者，若未直接参与医疗操作，通常不构成医院内暴发的直接传播途径；而选项A（手卫生缺陷）、B（器械复用污染）、D（环境清洁不足）均为常见院内传播途径。

3.发生医院感染暴发时，医疗机构应在多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：B

解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，确诊暴发后应于12小时内报告；若为5例以上疑似暴发或3例以上感染死亡病例，需2小时内报告。本题未提及死亡，故选12小时。

4.以下哪种病原体引起的医院感染暴发需特别关注环境表面消毒？

A.艰难梭菌

B.流感病毒

C.肺炎支原体

D.柯萨奇病毒

答案：A

解析：艰难梭菌孢子对普通消毒剂（如乙醇）不敏感，需使用含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）进行环境消毒；其他选项中，流感病毒对乙醇敏感，支原体、柯萨奇病毒主要通过飞沫或接触传播，环境消毒要求相对较低。

5.某新生儿科3天内出现5例脐部感染，病原体均为凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）。流调发现护士在给患儿脐部护理时，使用同一瓶安尔碘消毒棉签，且棉签暴露在空气中超过4小时。最可能的传播方式是？

A.空气传播

B.飞沫传播

C.共同媒介传播

D.虫媒传播

答案：C

解析：共同媒介传播指通过被污染的医疗器械、药物、液体等媒介导致多人感染。本例中，被污染的安尔碘棉签作为共同媒介，导致多例患儿感染，属于典型的共同媒介传播。

6.医院感染暴发应急处置中，“感染源控制”的核心措施是？

A.对所有患者进行隔离

B.停止使用可疑医疗设备

C.对环境进行终末消毒

D.治疗已感染患者并清除带菌者

答案：D

解析：感染源控制包括治疗已感染患者（消除排菌）、对无症状带菌者进行去定植（如MRSA携带者使用莫匹罗星软膏），以及处理环境中的污染（如消毒）。选项B（停用设备）和C（环境消毒）属于切断传播途径；选项A（隔离患者）属于保护易感人群。

7.以下哪项不属于医院感染暴发的“三间分布”分析内容？

A.时间分布（小时/日/周）

B.空间分布（科室/病房/床位）

C.人群分布（年龄、基础疾病）

D.病原体耐药性分布

答案：D

解析：三间分布指时间、空间、人群分布，用于分析暴发的聚集特征；病原体耐药性属于病原学分析内容，用于判断同源性及传播链。

8.某血液科发生3例导管相关血流感染（CRBSI），病原体均为表皮葡萄球菌。流调发现护士配制静脉营养液时未戴无菌手套，且配液室紫外线灯强度不足（70μW/cm2）。最可能的暴露环节是？

A.穿刺部位皮肤消毒不彻底

B.导管维护时敷料潮湿

C.静脉营养液被污染

D.患者自身皮肤菌群移位

答案：C

解析：表皮葡萄球菌是皮肤正常菌群，若配液过程中未严格无菌操作（如未戴手套），可能导致营养液被污染，进而通过静脉输注引起CRBSI。紫外线灯强度不足会导致配液室空气消毒不彻底，增加污染风险。

9.以下哪种情况可排除医院感染暴发？

A.3例患者均因同一批次污染的手术缝线导致切口感染

B.2例新生儿因同一护理员未洗手导致脓疱疮

C.4例ICU患者使用同一台