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2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】腹外疝修补术中，对于滑动疝和嵌顿疝的紧急处理原则是？

【选项】A.优先行不复杂的修补术B.立即行肠管复位并行修补C.静脉应用抗生素后观察D.暂时观察避免二次手术

【参考答案】B

【详细解析】嵌顿疝因肠管血运中断需紧急处理，滑动疝可能合并嵌顿风险，直接复位肠管可避免肠坏死。选项B符合临床紧急处理原则，选项A适用于单纯性疝，选项C为术后预防感染措施，选项D延误治疗加重病情。

【题干2】急性阑尾炎患者出现板状腹伴发热，提示可能并发哪种并发症？

【选项】A.腹膜炎B.胰腺炎C.肠梗阻D.腹股沟淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎进展至穿孔后易引发弥漫性腹膜炎，板状腹为典型体征。胰腺炎多由胆源性或酒精性病因引发，肠梗阻表现为渐进性腹胀，腹股沟淋巴结肿大多见于感染性或肿瘤性病变。

【题干3】胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估标准不包括以下哪项？

【选项】A.肿瘤最大直径B.浸润深度C.转移淋巴结数量D.肿瘤分化程度

【参考答案】D

【详细解析】TNM分期中T分期仅依据肿瘤大小及浸润深度（如T1-T4），分化程度属于分子病理学指标，影响预后但不在原发肿瘤分期中。选项D为干扰项，选项C涉及N分期（转移淋巴结）。

【题干4】胆总管结石行ERCP术的禁忌症是？

【选项】A.凝血功能异常B.严重肝功能衰竭C.严重心衰D.胆道完全梗阻

【参考答案】B

【详细解析】ERCP需保证肝功能正常以评估胆汁引流效果，严重肝衰竭患者可能出现肝性脑病等并发症。选项A可术前纠正，选项C可择期手术，选项D为ERCP适应症。

【题干5】甲状腺癌术后出现喉返神经损伤的常见原因是什么？

【选项】A.颈总动脉鞘处理B.甲状腺峡部离断C.甲状腺静脉结扎D.甲状旁腺保留

【参考答案】A

【详细解析】喉返神经走行于颈总动脉鞘内，术中过度分离易导致损伤。甲状腺峡部离断可能损伤喉上神经，静脉结扎与神经损伤无直接关联，保留甲状旁腺可减少甲状旁腺功能减退风险。

【题干6】肝叶切除术的术中出血控制关键点在于？

【选项】A.肝动脉结扎B.肝门阻断C.腹腔内填充纱布D.胃肠减压

【参考答案】B

【详细解析】肝门阻断（Pringlemaneuver）通过间歇性阻断门静脉血供有效控制出血，选项A适用于肿瘤侵犯肝动脉的情况，选项C为辅助措施，选项D属于术后处理。

【题干7】急性重症胰腺炎患者禁食的最短时间是？

【选项】A.24小时B.48小时C.72小时D.5天

【参考答案】C

【详细解析】急性重症胰腺炎需禁食72小时以上以减少胰腺分泌，待淀粉酶下降至正常后逐步恢复饮食。选项A适用于轻症，选项D为过度禁食时间。

【题干8】肠梗阻患者出现“肠鸣音消失”提示？

【选项】A.肠粘连B.肠坏死C.肠麻痹D.肠套叠

【参考答案】C

【详细解析】肠鸣音消失常见于麻痹性肠梗阻（低钾或神经损伤），而肠坏死表现为持续腹痛、腹膜刺激征及血象升高。肠粘连和肠套叠仍有肠鸣音存在。

【题干9】食管癌的P-T-N-M分期中，M分期指？

【选项】A.转移淋巴结数量B.肿瘤侵犯范围C.转移器官种类D.转移灶数目

【参考答案】C

【详细解析】M分期（metastasis）评估转移器官类型，如肺、肝、骨转移，而N分期（node）评估淋巴结转移数量。选项A为N分期内容，选项D为N分期的细化指标。

【题干10】腹腔镜胆囊切除术最常见的并发症是？

【选项】A.胆管损伤B.肝包膜下血肿C.气腹相关并发症D.术后胆漏

【参考答案】C

【详细解析】气腹相关并发症（如肩部疼痛、皮下气肿）发生率约30%，而胆管损伤（约1-3%）虽严重但属相对少见。选项B多见于开放手术，选项D与胆囊床处理不当相关。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，首要措施是？

【选项】A.补充电解质B.快速静脉补液C.糖化血红蛋白检测D.胰岛素泵治疗

【参考答案】B

【详细解析】DKA需在纠正脱水基础上治疗，2-4小时内补液1000ml，后续根据尿量调整。选项A为后续措施，选项C与治疗无关，选项D适用于持续血糖控制。

【题干12】腹外疝修补术后早期下床活动的目的是？

【选项】A.减少伤口感染B.促进肠功能恢复C.预防深静脉血栓D.加速伤口愈合