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2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎最常见的并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.穿孔性腹膜炎C.肠瘘D.腹腔脓肿

【参考答案】B

【详细解析】急性阑尾炎典型病理进展为化脓性炎症，若阑尾壁全层坏死穿透浆膜层，即形成穿孔性腹膜炎，此为最常见并发症。选项A肠梗阻多继发于腹腔内粘连或肠套叠，选项C肠瘘多见于外伤或术后吻合口哆漏，选项D腹腔脓肿多由混合感染引发。

【题干2】甲状腺手术禁忌症不包括？

【选项】A.严重甲状腺功能亢进B.颈部巨大淋巴结转移C.妊娠早期D.甲状腺癌

【参考答案】C

【详细解析】妊娠早期甲状腺手术风险较高，但并非绝对禁忌。选项A严重甲亢需术前准备，选项B淋巴结转移需联合清扫，选项D甲状腺癌需广泛切除，均属手术适应症。妊娠期甲状腺肿大需谨慎评估，但非手术绝对禁忌。

【题干3】股疝修补术的适应症是？

【选项】A.患者合并严重呼吸系统疾病B.疝内容物嵌顿超过6小时C.疝环直径＞5cmD.3个月内出现不全肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】股疝因解剖位置特殊，修补指征较宽松。选项C疝环直径＞5cm可显著增加嵌顿风险，是手术标准适应症。选项A合并呼吸系统疾病需综合评估，选项B嵌顿需紧急手术，选项D肠梗阻多为粘连性肠梗阻，非股疝特异性表现。

【题干4】术后24-48小时出血最常见原因为？

【选项】A.凝血功能障碍B.血管结扎不牢固C.感染性休克D.术后渗血

【参考答案】A

【详细解析】术后早期出血多与凝血机制异常相关，尤其是肝脾损伤或凝血因子缺乏患者。选项B血管结扎不牢固多导致延迟出血（＞48小时），选项C感染性休克多合并后腹膜血肿，选项D渗血多见于切口哆漏但出血量较小。

【题干5】应激性溃疡预防的首选药物是？

【选项】A.质子泵抑制剂B.H2受体拮抗剂C.硫糖铝D.肝素

【参考答案】A

【详细解析】应激性溃疡预防中质子泵抑制剂（如奥美拉唑）证据最强，尤其对于重症患者。选项BH2受体拮抗剂（如雷尼替丁）次之，选项C硫糖铝需空腹服用影响依从性，选项D肝素与溃疡无关。

【题干6】肝叶切除术后最严重的并发症是？

【选项】A.胆漏B.肝衰竭C.肝静脉血栓D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】肝叶切除后肝门阻断综合征可能导致肝细胞缺血坏死，引发肝衰竭。选项A胆漏多见于肝断面处理不当，选项C肝静脉血栓多见于右肝叶切除，选项D胃肠道出血多与门脉高压相关。

【题干7】胃大部分切除术后最早出现的并发症是？

【选项】A.胃排空障碍B.倾倒综合征C.吞咽困难D.吸收不良

【参考答案】B

【详细解析】倾倒综合征多术后数天出现，表现为心悸、出汗、低血糖等，系胃酸快速进入空肠所致。选项A胃排空障碍多见于术后2-4周，选项C吞咽困难多与瘢痕压迫有关，选项D吸收不良为长期表现。

【题干8】粘连性肠梗阻的典型影像学表现是？

【选项】A.肠管扩张B.肠壁增厚C.肠间隙增宽D.肠管走行紊乱

【参考答案】D

【详细解析】粘连性肠梗阻影像学特征为肠管走行异常、僵硬及成角，肠间隙增宽提示腹膜后纤维化（如腹膜后出血）。选项A肠管扩张多见于动力型肠梗阻，选项B肠壁增厚提示炎症或肿瘤。

【题干9】脾切除术后最严重的并发症是？

【选项】A.胃肠道出血B.脾热C.胸腔积液D.脾窝感染

【参考答案】A

【详细解析】脾切除术后血小板急剧升高可能诱发血栓，约30%患者出现胃肠道出血（多为胃底静脉破裂）。选项B脾热为无菌性发热，选项C胸腔积液多继发于出血，选项D脾窝感染需引流处理。

【题干10】战伤清创术的黄金时间是？

【选项】A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内

【参考答案】A

【详细解析】战伤清创术最佳时机为6-12小时内，此时细菌污染较少，术后72小时仍可进行满意清创。选项B-D时间过长导致感染风险显著升高。

【题干11】战伤后休克首选液体是？

【选项】A.晶体液B.平衡液C.脱水剂D.血浆代用品

【参考答案】A

【详细解析】战伤早期休克多为低血容量性，晶体液（如生理盐水）能快速恢复血容量并维持胶体渗透压。选项B平衡液含钠较低，选项C脱水剂加重脱水，选项D血浆代用品胶体渗透压不足。

【题干12】肝外胆管损伤修复方式不包括？

【选项】A.端端吻合B.端侧吻合C.胆肠吻合D.