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水痘临床综合试题及答案2025版

一、选择题

（一）单选题（每题2分，共30分）

1.水痘-带状疱疹病毒（VZV）的主要血清型是：

A.单纯疱疹病毒1型

B.水痘-带状疱疹病毒Oka株

C.人类疱疹病毒6型

D.巨细胞病毒

答案：B

解析：VZV仅有一个血清型，目前广泛使用的减毒活疫苗（如Oka株）即基于该血清型开发，其他选项为其他疱疹病毒类型。

2.关于水痘流行病学特征，正确的是：

A.主要发生于50岁以上人群

B.潜伏期通常为1-3天

C.出疹前1-2天至疱疹结痂均有传染性

D.仅通过直接接触疱疹液传播

答案：C

解析：水痘潜伏期10-21天（平均14-16天），好发于儿童（6-9岁多见），传播途径包括呼吸道飞沫、直接接触疱疹液及间接接触被污染物品。出疹前1-2天（病毒血症期）至疱疹完全结痂（约出疹后7天）均具传染性。

3.水痘典型皮疹的演变顺序是：

A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂

B.丘疹→斑疹→疱疹→结痂

C.疱疹→斑疹→丘疹→结痂

D.斑疹→疱疹→丘疹→结痂

答案：A

解析：水痘皮疹初为红色斑疹（数小时），迅速变为丘疹（数小时内），后发展为疱疹（24-48小时），疱疹液初清后变浊，1-2天后开始结痂，脱痂后一般不留瘢痕。

4.下列哪项不属于水痘的“多形性皮疹”特征？

A.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在

B.皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少）

C.疱疹壁薄易破，周围有红晕

D.皮疹仅出现于头面部

答案：D

解析：水痘皮疹呈向心性分布（躯干＞头面＞四肢），可累及口腔、结膜等黏膜，同一部位可见各期皮疹共存（“四世同堂”），D选项描述错误。

5.儿童水痘最常见的并发症是：

A.水痘肺炎

B.皮肤继发细菌感染

C.脑炎

D.肝炎

答案：B

解析：儿童水痘并发症中，皮肤继发感染（如金黄色葡萄球菌或链球菌感染）最常见（约5%），表现为疱疹化脓、蜂窝织炎等；水痘肺炎多见于成人或免疫低下者，脑炎发生率约0.1%。

6.关于新生儿水痘的描述，错误的是：

A.母亲分娩前5天至产后2天内患水痘，新生儿感染风险高

B.可表现为播散性水痘，死亡率高达30%

C.出生后应立即注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）

D.无需抗病毒治疗，仅需对症处理

答案：D

解析：新生儿水痘（母亲围产期感染）属重症高危，需早期使用阿昔洛韦（10-15mg/kg，每8小时1次）抗病毒治疗，同时联合VZIG，仅对症处理可能导致病情进展。

7.水痘患者抗病毒治疗的首选药物是：

A.奥司他韦

B.更昔洛韦

C.阿昔洛韦

D.利巴韦林

答案：C

解析：阿昔洛韦是VZV的首选抗病毒药物，通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用；更昔洛韦主要用于巨细胞病毒感染，奥司他韦针对流感病毒，利巴韦林对VZV疗效不明确。

8.水痘皮疹的瘙痒症状，最适宜的局部处理是：

A.2%碘酊涂抹

B.炉甘石洗剂外用

C.酒精擦拭

D.激素软膏外敷

答案：B

解析：炉甘石洗剂具有收敛、止痒作用，适用于水痘疱疹未破时；碘酊、酒精可能刺激皮肤，激素软膏可能抑制免疫反应，加重病毒扩散，均不推荐。

9.下列哪项实验室检查对水痘早期诊断最具特异性？

A.血常规（白细胞计数升高）

B.疱疹液电镜观察病毒颗粒

C.VZV-PCR检测（咽拭子或疱疹液）

D.血清特异性IgM抗体检测

答案：C

解析：VZV-PCR检测（实时荧光定量法）敏感性和特异性均高，可在出疹后48小时内检出，适用于早期诊断；血清IgM抗体通常在出疹后3-5天出现，电镜观察需特殊设备且耗时，血常规无特异性。

10.关于水痘疫苗接种，正确的是：

A.仅需接种1剂，保护期5年

B.免疫功能低下者可接种减毒活疫苗

C.12月龄-12岁儿童推荐2剂次（间隔3个月）

D.妊娠期女性可接种以预防感染

答案：C

解析：我国2023年更新的《水痘减毒活疫苗预防接种专家共识》推荐：12-24月龄接种第1剂，4-6岁接种第2剂（间隔≥3个月）；免疫功能低下者、妊娠期女性（除非暴露后预防）禁忌接种减毒活疫苗；2剂次接种后保护率＞95%，长期保护效果良好。

11.成人水痘与儿童水痘的主要差异是：

A.皮疹分布以离心性为主

B.发热等全身症状更轻

C.并发症发生率更低

D.易出现水痘肺炎

答案：D

解析：成人水痘全身症状（高热、头痛、乏力）更重，并发症（肺炎