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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-常见出血性疾病的实验诊断历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-常见出血性疾病的实验诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血友病A患者的凝血功能异常主要表现为哪种凝血因子活性降低？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XD.凝血因子XI

【参考答案】A

【详细解析】血友病A是X染色体隐性遗传病，由凝血因子VIII缺乏导致。凝血因子VIII参与内源性凝血途径，其活性降低会使APTT（活化部分凝血活酶时间）延长，而PT（凝血酶原时间）正常。其他选项中凝血因子IX缺乏对应血友病B，凝血因子X和XI缺乏则与其他凝血障碍相关。

【题干2】血小板减少性紫癜的免疫性病因中，最常见的是哪种抗体介导的免疫反应？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗血小板抗体C.抗凝血酶III抗体D.抗纤维蛋白原抗体

【参考答案】B

【详细解析】免疫性血小板减少性紫癜（ITP）主要由抗血小板抗体介导，导致血小板在脾脏被清除。ANA多见于系统性红斑狼疮等自身免疫病，抗凝血酶III抗体与凝血酶原复合物形成障碍相关，抗纤维蛋白原则参与DIC（弥散性血管内凝血）。

【题干3】弥散性血管内凝血（DIC）时，D-二聚体水平升高最显著的是哪种凝血状态？

【选项】A.凝血酶原缺乏B.纤维蛋白原消耗增加C.血小板减少D.纤溶系统激活

【参考答案】B

【详细解析】DIC的特征是凝血因子和血小板大量消耗，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，导致纤维蛋白原水平降低，而D-二聚体作为纤溶酶原激活物受体（FPR）的降解产物，在纤维蛋白溶解过程中显著升高。选项A对应凝血功能障碍，C是血小板消耗表现，D是纤溶亢进结果。

【题干4】维生素K缺乏性出血的实验室检查中，哪项指标最敏感？

【选项】A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.凝血因子VIII活性D.纤维蛋白原含量

【参考答案】A

【详细解析】维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的羧化修饰，缺乏时这些因子无法活化，导致PT显著延长（因Ⅶ因子半衰期最短）。APTT虽可能延长，但不如PT敏感；凝血因子VIII活性正常（因由肝脏合成，不依赖维生素K）。

【题干5】血友病B患者的凝血功能异常主要累及哪条凝血途径？

【选项】A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶系统

【参考答案】A

【详细解析】血友病B由凝血因子IX缺乏引起，该因子参与内源性凝血途径（接触激活途径），导致APTT延长。外源性途径由组织因子启动，PT正常；共同途径涉及凝血因子X，纤溶系统与出血时间相关。

【题干6】下列哪项是诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的必做检查？

【选项】A.骨髓穿刺B.抗核抗体（ANA）检测C.凝血酶原时间（PT）D.免疫球蛋白水平

【参考答案】B

【详细解析】ITP诊断需排除继发性病因，ANA阳性提示自身免疫性疾病可能，间接免疫荧光法检测血小板抗体的存在（如抗血小板糖蛋白GP特异性抗体）是关键。骨髓穿刺仅用于排除白血病或骨髓增生异常综合征（MDS）。PT和D-二聚体在ITP中通常正常。

【题干7】急性白血病引起出血的机制与哪种凝血因子有关？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅦD.凝血因子XI

【参考答案】A

【详细解析】急性白血病细胞释放促凝血物质（如凝血因子VIII）和消耗血小板，导致高凝状态和出血。凝血因子VIII在急性白血病中显著升高，与微血管病性溶血性贫血（MVHA）相关。其他选项与血友病或凝血途径障碍相关。

【题干8】凝血酶原时间（PT）主要用于评估哪种凝血途径的功能？

【选项】A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶系统

【参考答案】B

【详细解析】PT反映外源性凝血途径（由组织因子启动）和共同凝血途径（凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、fibrinogen）的功能。APTT反映内源性途径（凝血因子XII、XI、IX、Ⅷ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、fibrinogen）。纤溶系统评估需通过D-二聚体或纤溶酶原活性检测。

【题干9】维生素K缺乏时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性如何变化？

【选项】A.全部升高B.全部降低C.部分升高D.部分降低

【参考答案】B

【详细解析】维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）需通过羧化反应生成活性形式，缺乏维生素K会导致这些因子无法活化，凝血时间延长。凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ不依赖维生素K，活性不受影响。

【题干10】下列哪项指标在弥散性血管内凝血（