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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-骨科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-骨科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】桡骨远端骨折中，Colles骨折的典型畸形为

【选项】A.尺偏、背侧成角B.尺偏、掌侧成角C.桡偏、背侧成角D.桡偏、掌侧成角

【参考答案】A

【详细解析】Colles骨折机制为摔倒时手掌撑地，前臂旋前，暴力沿桡骨近端传导，导致尺偏移位和背侧成角。选项A符合机制，B、C、D为其他骨折类型特征。

【题干2】股骨颈骨折的手术适应症不包括

【选项】A.60岁以上女性骨质疏松性骨折B.青壮年高能量损伤C.Garden分级Ⅲ度D.陈旧性骨折超过3个月

【参考答案】B

【详细解析】Garden分级Ⅲ度提示骨折移位严重，手术可恢复解剖；60岁以上女性骨质疏松多选人工髋关节置换；陈旧性骨折超过3个月因骨愈合差需谨慎手术。青壮年高能量损伤（如车祸）首选闭合复位内固定，手术风险较高。

【题干3】跟骨骨折合并腓骨颈骨折的损伤机制是

【选项】A.跌倒时足跟着地B.高处坠落时双足先着地C.车祸中小腿被撞击D.单腿扭转伤

【参考答案】B

【详细解析】跟骨骨折多因足跟着地暴力传导至胫骨；腓骨颈骨折多因外展应力导致。二者同时存在需符合双足先着地的高处坠落机制，此时跟骨吸收冲击力后，腓骨颈在杠杆作用下骨折。

【题干4】关于踝关节扭伤的体征描述错误的是

【选项】A.抽屉试验阳性提示垂直方向不稳B.塔尔征阳性提示前踝韧带损伤C.外翻应力试验阳性提示后踝韧带损伤D.踝关节肿胀伴局部压痛

【参考答案】C

【详细解析】外翻应力试验阳性（前抽屉试验）提示前踝韧带损伤；后踝韧带损伤需做内翻应力试验（后抽屉试验）或Schober试验。塔尔征（内翻加压）阳性提示前踝韧带损伤，与选项C矛盾。

【题干5】胫腓骨远端骨折的骨痂生长最佳方向是

【选项】A.横向生长B.纵向生长C.竖向生长D.不定方向

【参考答案】B

【详细解析】胫腓骨远端骨折后，骨痂沿长骨干骺端纵向生长，符合骨骼发育规律。横向生长（如桡骨远端）多见于关节内骨折，竖向生长（如脊柱）与受力方向相关。

【题干6】下列哪种骨折最易导致血管神经损伤

【选项】A.尺骨鹰嘴骨折B.肱骨近端骨折C.腓骨小头骨折D.胫骨平台骨折

【参考答案】B

【详细解析】肱骨近端骨折（如移位型锁定钢板骨折）易损伤肱动脉、正中神经及尺神经。尺骨鹰嘴骨折易伤及尺神经；腓骨小头骨折影响踝关节稳定性；胫骨平台骨折多累及半月板。

【题干7】关于膝关节交叉韧带损伤的康复原则错误的是

【选项】A.急性期冰敷B.早期CPM机活动C.术后立即进行抗阻训练D.6周后逐步恢复负重

【参考答案】C

【详细解析】术后早期（0-2周）应限制负重，进行等长收缩训练。抗阻训练需在韧带稳定性恢复后（术后6周以上）进行。急性期冰敷和CPM机活动（0-6周）是标准康复流程。

【题干8】股骨转子间骨折的术式选择中，哪种适用于不能手术的老年患者

【选项】A.动力髋螺钉B.人工髋关节置换C.外侧极固定D.髋人字支具

【参考答案】D

【详细解析】动力髋螺钉（DHS）和人工关节置换为手术首选。外侧极固定（如E入股骨外侧钢板）适用于骨质疏松无法固定者，但需注意切口入路。髋人字支具（T型架）是保守治疗工具，适用于不能手术的老年患者。

【题干9】关于腕骨骨折的影像学诊断，下列哪项正确

【选项】A.Colles骨折X线可见桡骨关节面背侧成角B.scaphoid骨折正位片不易发现C.掌骨骨折X线可见骨折线呈V形D.桡骨远端骨折X线可见骨质疏松区

【参考答案】A

【详细解析】Colles骨折典型X线表现为桡骨关节面背侧成角（约20-30°）。scaphoid骨折正位片显示桡骨茎突与腕骨间隙增宽，需侧位或CT确认。掌骨骨折X线多显示线性骨折，V形骨折线提示粉碎性骨折。桡骨远端骨折可见骨质疏松区（如陈旧性骨折）。

【题干10】跟骨骨折的Garden分型中，Ⅲ型骨折的典型X线表现是

【选项】A.跟骨关节面无骨折线B.骨折线累及跟骨后关节面C.跟骨体粉碎性骨折D.骨折线呈Y形

【参考答案】B

【详细解析】Garden分型Ⅲ型：骨折线累及跟骨后关节面，且跟骨体骨折块≥1/3。Ⅱ型为关节面骨折但无体部骨折块，Ⅰ型为单纯关节面骨折。选项D为跟骨Pilon骨折特征。

【题干11】关于踝关节扭伤的非手术治疗，下列哪项错误

【选项】A.急性期加压包扎B.急性期绝对制动C.急性期抬高患肢D