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2025年综合类-血液病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-血液病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血液病患者出现皮肤瘀点或瘀斑，最常见的原因是？

【选项】A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.毛细血管脆性增加D.血管内皮损伤

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确。血小板减少可直接导致凝血功能异常，皮肤瘀点或瘀斑是血小板减少的典型表现。B选项凝血因子缺乏多见于弥散性血管内凝血（DIC）或维生素K缺乏，表现为广泛出血而非单纯瘀点。C选项毛细血管脆性增加常见于遗传性出血性毛细血管扩张症，但需结合家族史。D选项血管内皮损伤多见于血栓性微血管病，如溶血尿毒综合征。

【题干2】再生障碍性贫血患者的贫血属于哪种类型？

【选项】A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.低色素性贫血D.地中海贫血

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。再生障碍性贫血以骨髓造血衰竭为特征，外周血呈现正细胞性贫血（红细胞大小均匀，中心淡染区扩大），网织红细胞计数显著降低。A选项大细胞性贫血多见于巨幼细胞性贫血或甲亢；C选项低色素性贫血常见于缺铁性贫血或铁粒幼细胞性贫血；D选项地中海贫血为遗传性溶血性贫血。

【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）患者最易发生的体征是？

【选项】A.肝脾肿大B.环形铁粒幼红细胞C.外周血细胞减少D.骨痛

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确。MDS患者外周血中网织红细胞、白细胞、血小板减少是主要表现，尤其是环形铁粒幼红细胞（铁粒幼红细胞与环形铁粒幼红细胞比例＞10%）是MDS的典型细胞形态学特征。A选项肝脾肿大多见于骨髓纤维化或慢性粒细胞白血病；B选项环形铁粒幼红细胞虽为MDS特征，但并非外周血中最易发生的整体表现；D选项骨痛多见于多发性骨髓瘤或骨髓转移癌。

【题干4】诊断骨髓纤维化的关键依据是？

【选项】A.外周血涂片显示巨核细胞增多B.骨髓活检见网状纤维增生C.脾脏肿大超过肋下10cmD.染色体t(8;21)阳性

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。骨髓纤维化需通过骨髓活检确诊，典型表现为骨髓内纤维组织增生（网状纤维染色阳性），造血细胞被纤维分隔。A选项外周血涂片显示巨核细胞增多见于真性红细胞增多症或骨髓纤维化晚期；C选项脾脏肿大超过肋下10cm是骨髓纤维化的临床表现，但非诊断依据；D选项t(8;21)是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常。

【题干5】关于淋巴瘤的体征，哪项正确？

【选项】A.肝脾肿大以脾脏为主B.颈部淋巴结融合成团C.骨髓中Langerhans细胞增多D.皮肤黏膜下出血

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确。淋巴瘤的淋巴结肿大以脾脏最常见，尤其是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。B选项颈部淋巴结融合成团多见于霍奇金淋巴瘤；C选项骨髓中Langerhans细胞增多见于Langerhans细胞组织细胞增生症；D选项皮肤黏膜下出血多见于血液系统恶性肿瘤晚期或继发性血小板减少。

【题干6】白血病细胞形态学分类中，属于T细胞白血病的是？

【选项】A.B细胞-慢性淋巴细胞白血病B.T细胞-外周T细胞白血病C.中枢神经系统白血病D.急性髓系白血病

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。根据WHO分类，T细胞白血病需骨髓或外周血中T细胞克隆性增生（CD3+阳性），典型表现为外周血或骨髓中大量成熟或未成熟T淋巴细胞。A选项B细胞-CLL为成熟B细胞克隆性增生；C选项中枢神经系统白血病是白血病细胞浸润脑脊液的表现；D选项急性髓系白血病（AML）由髓系祖细胞分化异常引起。

【题干7】关于出血时间延长的机制，哪项正确？

【选项】A.血小板数量减少B.血小板聚集功能异常C.凝血因子缺乏D.血管内皮损伤

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。出血时间延长主要与血小板数量或功能异常相关，如血小板减少症或血小板功能缺陷病（如特发性血小板减少性紫癜或G6PD缺乏症）。A选项血小板数量减少导致凝血功能异常，但出血时间延长更直接反映血小板聚集功能缺陷；C选项凝血因子缺乏多见于凝血功能障碍性疾病，出血时间正常；D选项血管内皮损伤多见于血栓性微血管病。

【题干8】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片最常见表现是？

【选项】A.网织红细胞增多B.中性粒细胞分叶过多C.环形铁粒幼红细胞增多D.血小板减少伴巨核细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确。MDS患者外周血涂片特征为网织红细胞、白细胞、血小板减少，其中环形铁粒幼红细胞