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2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎（RA）的典型病理特征是滑膜炎症和什么结构的破坏？

【选项】A.关节软骨和骨基质

B.软骨下骨和韧带

C.滑膜层和关节囊

D.髓腔和血管

【参考答案】C

【详细解析】RA的病理核心是滑膜层异常增生形成血管翳，破坏关节囊和滑膜层结构，导致关节破坏。选项C正确，其他选项均与RA典型病理不符。

【题干2】检测类风湿因子（RF）的实验室指标主要用于鉴别RA与哪种自身免疫病？

【选项】A.系统性红斑狼疮

B.强直性脊柱炎

C.确诊干燥综合征

D.反应性关节炎

【参考答案】A

【详细解析】RF是RA特异性抗体，但30%干燥综合征患者也会阳性。选项A为RF主要鉴别对象，而B、C、D均不依赖RF诊断。

【题干3】关于糖皮质激素在RA治疗中的描述，错误的是？

【选项】A.可快速缓解关节症状

B.长期使用可导致骨质疏松

C.需联合非甾体抗炎药使用

D.停药后关节症状可完全恢复

【参考答案】D

【详细解析】激素停药后关节症状难以完全恢复，且长期使用加重骨质疏松（选项B正确）。选项D错误，符合RA治疗原则。

【题干4】诊断RA的ACR/EULAR标准中，必须满足的实验室指标是？

【选项】A.病史≥3个月

B.关节压痛≥6个关节

C.类风湿因子阳性

D.炎症指标CRP升高

【参考答案】A

【详细解析】ACR/EULAR标准中，症状持续时间≥3个月（选项A）是诊断必备条件。其他选项为支持性指标，非必需。

【题干5】下列哪项不是生物制剂（如TNF-α抑制剂）的常见副作用？

【选项】A.感染风险增加

B.骨质疏松风险升高

C.眼部葡萄膜炎

D.疫苗接种无效

【参考答案】B

【详细解析】TNF-α抑制剂可能诱发感染（A正确）、葡萄膜炎（C正确），但与骨质疏松无直接关联。选项B错误。

【题干6】关于抗CCP抗体在RA诊断中的价值，正确的是？

【选项】A.阳性率低于RF

B.特异性高于RF

C.阳性者预后更差

D.检测需在疾病活动期进行

【参考答案】B

【详细解析】抗CCP抗体特异性达95%（选项B正确），阳性者疾病更严重（C正确）。阳性率约25%（A错误），需早期检测（D错误）。

【题干7】RA患者长期使用甲氨蝶呤（MTX）的推荐剂量是？

【选项】A.7.5-15mg/周

B.15-30mg/周

C.30-60mg/周

D.60-90mg/周

【参考答案】A

【详细解析】MTX起始剂量为7.5-15mg/周（选项A），需缓慢增量至有效剂量（15-30mg/周）。选项B为常规维持剂量。

【题干8】关于RA合并心血管疾病的机制，错误的是？

【选项】A.炎症因子促进动脉粥样硬化

B.滑膜细胞分泌IL-6加速纤维化

C.类风湿热直接损伤心肌

D.金属离子沉积导致血管内皮损伤

【参考答案】C

【详细解析】RA心血管病变主要与全身性炎症（A正确）和金属离子（D正确）相关，无直接心肌损伤（C错误）。

【题干9】确诊干燥综合征需满足的实验室标准是？

【选项】A.抗SSA抗体阳性+抗SSB抗体阳性

B.抗SSA抗体阳性+抗核抗体（ANA）阳性

C.抗SSB抗体阳性+抗核抗体（ANA）阳性

D.抗SSA抗体阳性+抗Ro抗体阳性

【参考答案】A

【详细解析】SSA和SSB抗体均为SSDS诊断标准（选项A），其他组合无法确诊。

【题干10】关于狼疮样综合征（SLE）与RA的鉴别，正确的是？

【选项】A.SLE以皮肤黏膜损害为主

B.RA以滑膜炎症为特征

C.SLE患者RF阳性率更高

D.SLE的免疫复合物沉积在肾小球

【参考答案】D

【详细解析】SLE特征为免疫复合物沉积（选项D），RF阳性率仅15%（选项C错误）。选项A错误，RA以关节损害为主。

【题干11】关于RA患者骨质疏松的机制，正确的是？

【选项】A.激素替代治疗导致骨密度下降

B.炎症因子抑制成骨细胞活性

C.药物性肝损伤引起骨代谢紊乱

D.长期制动减少骨重塑

【参考答案】B

【详细解析】IL-1β、TNF-α等炎症因子抑制成骨（选项B正确）。选项A错误，激素治疗是主要风险因素。

【题干12】关于抗风湿药（DMARDs）的停药指征，错误的是？

【选