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电子支气管镜在ICU的应用

电子支气管镜在ICU的作用一、去除气道内分泌物二、获取高质量的病原学标本三、评价气管插管的深度是否适宜四、引导困难气管插管五、电子支气管镜下的止血治疗六、支气管镜下的抗炎治疗七、局部疾病的病因诊断

一、去除气道内分泌物

二、获取高质量的病原学标本

二、获取高质量的病原学标本〔PSB)

二、获取高质量的病原学标本(PSB)

二、获取高质量的病原学标本(PBAL)

二、获取高质量的病原学标本(PBAL)PBAL本卷须知：如果同时做PSB和PBAL，那么先做PSB，后做BAL，余同前。

三、评价气管插管的深度是否适宜气管插管一般应在气管隆突上3-4cm，也有说法是2-3cm，后者比较被临床工作者接受。

四、引导困难气管插管

操作步骤：1、置入口嘴或牙垫；2、气管镜及气管导管下端以液体石蜡或无菌硅油润滑；3、气管导管套于气管镜外；4、气管镜进至气管隆突上3-4cm;5、由助手将气管导管送至隆突上2-4cm，去除气道内分泌物，退出气管镜，固定气管插管。

气管镜下的止血治疗适应症：经积极的根底疾病治疗及全身应用止血药物疗效欠佳的患者。优点：痛苦小，方法简便、经济，患者易于接受。止血药物：肾上腺素、立止血、凝血酶效果：与原发病有密切关系，支扩并咯血最好，结核并咯血其次，肺癌并咯血效果差，易反复。

气管镜下的止血治疗治疗方法与步骤：1、入镜，找到出血部位，吸出积血；2、小量咯血：0.01%肾上腺素2-10ml分次注入局部冲洗；3、中等量咯血，先用肾上腺素冲洗，再用凝血酶或立止血冲洗止血；4、对于支扩并咯血，在全身应用抗感染药物的根底上，气管镜下冲洗止血的同时，加用生理盐水反复冲洗抽取分泌物，局部注入抗感染药物，那么能明显增强治疗效果。

支气管镜下抗炎治疗有时候，肺部感染病原学明确，经支气管镜注入抗生素，可作为全身用药的辅助治疗，可明显增强疗效。

局部疾病的病因诊断1、咯血的诊断2、阻塞性肺不张的病因诊断3、气管食管瘘4、肺泡蛋白沉积症5、其他

支气管肺泡灌洗短片

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