2025年综合类-麻醉主治医师-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-麻醉主治医师-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-麻醉主治医师-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化门脉高压症患者麻醉前应避免使用哪种肌松药？

【选项】A.罗库溴铵B.顺式阿曲库铵C.琥珀胆碱D.潘库溴铵

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化患者常合并低蛋白血症和凝血功能异常，琥珀胆碱在肝脏代谢为琥珀酸半醛，可能加重高钾血症风险。琥珀酸半醛抑制琥珀酸脱氢酶，导致血钾升高和肌无力，增加呼吸抑制风险。罗库溴铵和顺式阿曲库铵为非去极化肌松药，代谢不依赖肝脏，优先选用。

【题干2】消化性溃疡患者术前禁食时间一般为多少小时？

【选项】A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时

【参考答案】B

【详细解析】胃排空时间与麻醉深度相关，全麻后胃排空延迟可能增加反流误吸风险。临床常规术前禁食6小时（固体）、4小时（液体），但需结合麻醉方案调整。过短禁食（如4小时）可能导致胃内容物残留，过长（如12小时）可能影响术后早期营养支持。

【题干3】肠梗阻患者麻醉管理中，哪种检查对明确病因最重要？

【选项】A.腹部立位平片B.超声检查C.碘油造影D.肠镜检查

【参考答案】A

【详细解析】腹部立位平片可快速显示肠梗阻部位及类型（如气液平面、肠扩张），尤其适用于急性肠梗阻。超声检查对肠套叠敏感度高，但肠镜检查需在肠鸣音恢复后进行，可能延误诊断。碘油造影适用于慢性或部分性梗阻，但存在辐射和对比剂过敏风险。

【题干4】急性胰腺炎患者液体复苏时，哪种电解质应重点监测？

【选项】A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎早期常出现低钾血症（因呕吐、腹泻和胰岛素分泌增加），后期可能因肾前性因素导致高钾血症。钙离子在急性胰腺炎中因脂肪坏死和低钙血症风险升高，但早期更需关注血钾水平以预防心律失常。

【题干5】肝性脑病患者麻醉时，哪种药物可能诱发肝性脑病？

【选项】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.顺式阿曲库铵D.硫喷妥钠

【参考答案】D

【详细解析】硫喷妥钠为脂溶性短效镇静药，易通过血脑屏障，可能加重肝性脑病患者的意识障碍。丙泊酚代谢产物经肾脏排泄，对肝功能影响小；瑞芬太尼通过肾脏和肝脏双通道代谢；顺式阿曲库铵代谢不依赖肝肾。

【题干6】胃食管反流患者术前应首选哪种药物抑制胃酸？

【选项】A.奥美拉唑B.法莫替丁C.莨菪碱D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌达24小时，是术前减少反流误吸的基石药物。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）作用时间较短，且可能增加肺部分泌物黏稠度。莨菪碱和硝苯地平为解痉和降压药，与抑制胃酸无直接关联。

【题干7】急性胆管炎患者麻醉前应重点评估哪个指标？

【选项】A.血淀粉酶B.肝功能C.凝血功能D.血钙水平

【参考答案】C

【详细解析】急性胆管炎常合并肝功能异常（如胆红素升高），但凝血功能（INR、血小板）直接影响麻醉安全性。患者可能出现DIC（弥散性血管内凝血），需评估凝血酶原时间、凝血酶原活动度及血小板计数。血钙水平降低（低钙血症）可能因胰腺炎或肝衰竭引起，但非麻醉前评估首要指标。

【题干8】肝硬化腹水患者麻醉时，哪种药物可能加重低钾血症？

【选项】A.罗库溴铵B.艾司洛尔C.布地奈德D.腹腔穿刺放液

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素（如布地奈德）可促进肾脏排钾，加重肝硬化患者原有的低钾血症。罗库溴铵代谢不依赖肝肾；艾司洛尔为β受体阻滞剂，可能降低心率但与电解质无直接关联；腹腔穿刺放液为操作措施，不涉及药物代谢。

【题干9】胰腺癌疼痛管理中，哪种神经阻滞效果最显著？

【选项】A.腹横肌平面阻滞B.胰周神经丛阻滞C.腹直肌鞘阻滞D.腹膜外阻滞

【参考答案】B

【详细解析】胰腺癌疼痛多源于神经丛受累，经胃十二指肠动脉分支的神经丛（胰头、胰体、胰尾）是主要靶点。胰周神经丛阻滞（包括腹腔神经丛、腹腔干神经丛）可阻断疼痛信号传导，效果优于腹横肌或腹直肌鞘阻滞。

【题干10】肝硬化门脉高压患者麻醉诱导时，哪种药物应避免使用？

【选项】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.罗库溴铵D.顺式阿曲库铵

【参考答案】A

【详细解析】丙泊酚在肝代谢为丙泊酚琥珀酸酯，可能加重肝细胞损伤，尤其是肝功能储备低下者。瑞芬太尼通过肝肾双通道代谢；罗库溴铵和顺式阿曲库铵为非去极化肌松药，代谢不依赖肝脏。

【题干11】急性胃扩张患者麻醉前应优先评估