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2025年住院医师规范培训(各省)-浙江住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-浙江住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症患者出现阳性症状（如幻觉、妄想）的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.氟西汀C.奥氮平D.阿米替林

【参考答案】C

【详细解析】奥氮平属于第二代抗精神病药，通过拮抗多巴胺D2受体有效改善阳性症状。丙戊酸钠主要用于治疗躁狂和癫痫，氟西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），阿米替林为三环类抗抑郁药。

【题干2】抑郁障碍患者出现自杀意念时，评估工具首选的是？

【选项】A.HAMAB.HAMDC.YRSD.MMPI

【参考答案】B

【详细解析】汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）是临床最常用的自杀风险评估工具，可量化评估抑郁症状严重程度及自杀倾向。HAMA（汉密尔顿焦虑量表）用于焦虑障碍，YRS（青年自杀风险评估量表）针对青少年群体，MMPI（明尼苏达多项人格测验）为人格评估量表。

【题干3】双相障碍维持期治疗中，以下哪种药物最易引发代谢综合征？

【选项】A.磺脲类B.氟西汀C.阿立哌唑D.氯拉帕米

【参考答案】A

【详细解析】磺脲类药物（如格列美脲）通过刺激胰岛素分泌导致糖代谢紊乱，是代谢综合征的常见诱因。SSRI（氟西汀）和苯二氮?类（氯拉帕米）主要影响情绪调节，非典型抗精神病药（阿立哌唑）虽可引起代谢异常，但发生率低于磺脲类。

【题干4】精神分裂症阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）的药物治疗首选是？

【选项】A.奎硫平B.联苯双酯C.帕罗西汀D.瑞舒伐他汀

【参考答案】A

【详细解析】奎硫平为低剂量非典型抗精神病药，具有调节5-HT和D2受体的双重作用，可改善阴性症状。联苯双酯为肝酶诱导剂，用于脂肪肝；帕罗西汀是SSRI，瑞舒伐他汀为降脂药，均与阴性症状治疗无关。

【题干5】抑郁症伴焦虑症状患者的药物选择中，以下哪项正确？

【选项】A.赛乐特（舍曲林）+阿普唑仑B.帕罗西汀+帕罗西汀C.氟西汀+帕罗西汀D.米氮平+劳拉西泮

【参考答案】C

【详细解析】氟西汀作为高选择性SSRI，兼具抗焦虑和抗抑郁作用，与帕罗西汀联用可增强疗效。舍曲林需注意心脏毒性，阿普唑仑为苯二氮?类可能产生依赖，米氮平（抗抑郁）与劳拉西泮（苯二氮?类）联用需谨慎药物相互作用。

【题干6】精神分裂症患者出现肌张力障碍的典型体征是？

【选项】A.震颤B.雉体外系反应（EPS）C.意向性震颤D.共济失调

【参考答案】B

【详细解析】EPS是典型抗精神病药（如氯丙嗪）的常见副作用，表现为肌张力增高、动作迟缓、步态不稳等。震颤和共济失调多见于抗震颤麻痹药副作用或器质性病变，意向性震颤为小脑病变特征。

【题干7】酒精戒断综合征患者使用苯二氮?类药物时，需警惕的严重不良反应是？

【选项】A.意识障碍B.癫痫发作C.过敏反应D.低血压

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类（如地西泮）用于酒精戒断可缓解震颤和癫痫风险，但过量可能诱发癫痫。意识障碍常见于镇静过度，过敏反应多由药物成分引起，低血压多见于严重脱水或药物相互作用。

【题干8】精神分裂症患者的用药原则中，“个体化治疗”主要针对以下哪项？

【选项】A.病情严重程度B.药物代谢差异C.社会支持系统D.经济状况

【参考答案】B

【详细解析】个体化治疗强调根据患者基因多态性（如CYP450酶活性）调整药物剂量，例如CYP2D6弱代谢型患者需减少去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如米帕明）剂量。经济状况虽影响治疗可及性，但非个体化治疗的核心。

【题干9】抑郁症患者认知行为疗法（CBT）的核心目标不包括？

【选项】A.改变负面认知B.增强社会功能C.治疗躯体症状D.消除焦虑情绪

【参考答案】C

【详细解析】CBT通过识别和纠正认知扭曲改善情绪，躯体症状（如失眠、疲劳）需结合药物或物理治疗。社会功能恢复和焦虑情绪管理是CBT的延伸目标，但非核心。

【题干10】双相障碍的急性躁狂期首选药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.锂盐D.磺脲类

【参考答案】A

【详细解析】丙戊酸钠为心境稳定剂，可快速控制躁狂症状并预防混合发作。锂盐需数周起效，拉莫三嗪主要用于预防复发，磺脲类（如格列吡嗪）主要用于2型糖尿病伴情绪障碍。

【题干11】精神分裂症伴发的认知功能障碍，首选评估工具