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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-慢性肾衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性肾衰竭患者分期中，第五期（尿毒症期）的肾小球滤过率（GFR）范围是？

【选项】A.30mL/minB.30-60mL/minC.60-89mL/minD.≥90mL/min

【参考答案】D

【详细解析】慢性肾衰竭分期中，第五期（尿毒症期）的GFR范围为30mL/min。此分期标准基于国际指南，正确选项应为A。其他选项对应不同分期：B为第四期（肾衰竭期），C为早期慢性肾脏病（CKD3期），D为正常或轻度下降的GFR值。

【题干2】糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的常见病因，其病理生理过程中，哪项描述错误？

【选项】A.肾小球高滤过期B.膜性肾病综合征C.肾间质纤维化D.血管内皮功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病肾病早期以肾小球高滤过期（A）和血管内皮功能障碍（D）为主，后期进展为肾间质纤维化（C）。膜性肾病综合征（B）多见于免疫复合物沉积型肾小球疾病，并非糖尿病肾病的典型表现。

【题干3】慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，首选的紧急处理措施是？

【选项】A.静脉补液B.10%葡萄糖酸钙C.5%葡萄糖+胰岛素D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症急救应迅速降低血钾，首选5%葡萄糖+胰岛素（C）促进钾向细胞内转移。静脉补液（A）适用于低血容量，钙剂（B）仅用于拮抗心律失常，糖皮质激素（D）作用较慢。

【题干4】慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是？

【选项】A.低钠血症B.高钙血症C.高磷血症D.低镁血症

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾衰竭患者因肾脏排磷功能丧失，磷潴留导致高磷血症（C）。其他选项中，低钠血症（A）多因过度透析或呕吐，高钙血症（B）与活性维生素D缺乏相关，低镁血症（D）较少见。

【题干5】慢性肾衰竭肾性骨病的发病与哪种代谢紊乱直接相关？

【选项】A.高钾血症B.高磷血症C.酸中毒D.贫血

【参考答案】B

【详细解析】肾性骨病主要因高磷血症（B）导致钙磷代谢紊乱和活性维生素D缺乏。高钾血症（A）影响心肌，酸中毒（C）引起代谢性骨病，贫血（D）是肾性贫血的表现，均非本病因直接相关。

【题干6】慢性肾衰竭患者进行血液透析的常规间隔时间是？

【选项】A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.每日1次

【参考答案】D

【详细解析】血液透析标准间隔为每日1次（D），以维持电解质平衡和尿毒症毒素清除。每周2次（B）为腹膜透析频率，3次/周（C）为延长透析，1次/周（A）无法有效控制病情。

【题干7】慢性肾衰竭患者血清肌酐（Scr）与肾小球滤过率（GFR）的关系曲线呈？

【选项】A.正相关B.负相关C.恒定D.不相关

【参考答案】A

【详细解析】Scr与GFR呈正相关（A），但个体差异较大。GFR=175×Scr^(?1.209)，Scr升高反映肾小球滤过率下降。负相关（B）见于急性肾损伤，恒定（C）无临床意义。

【题干8】尿毒症毒素中，哪种物质在常规血液透析中难以清除？

【选项】A.尿素B.丙氨酸C.β2-微球蛋白D.甲状旁腺激素

【参考答案】C

【详细解析】β2-微球蛋白（C）分子量较大（约11.8kDa），常规血液透析（350kDa截留）难以清除，需采用高通量透析膜或延长透析时间。尿素（A）和丙氨酸（B）是小分子毒素，甲状旁腺激素（D）半衰期短但敏感度低。

【题干9】慢性肾衰竭患者药物治疗中，哪项药物需谨慎使用？

【选项】A.噻嗪类利尿剂B.硝苯地平C.阿司匹林D.肝素

【参考答案】A

【详细解析】噻嗪类利尿剂（A）因减少尿量加重高钾血症和代谢性碱中毒，慢性肾衰竭患者常需改用袢利尿剂。硝苯地平（B）可能诱发低血压，阿司匹林（C）需监测出血风险，肝素（D）用于抗凝治疗。

【题干10】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难伴端坐呼吸时，最可能的合并症是？

【选项】A.急性左心衰竭B.肺炎C.肾性贫血D.高钙血症

【参考答案】A

【详细解析】端坐呼吸多由急性左心衰竭（A）引起，与尿毒症毒素致心肌抑制相关。肺炎（B）伴发热咳嗽，肾性贫血（C）表现为乏力、苍白，高钙血症（D）多引起神经肌肉症状。

【题干11】慢性肾衰竭患者血清尿素氮（BUN）升高主要与哪种机制有关？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.肠道细菌过度生