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2025年综合类-贵州住院医师急诊科-其他专科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-贵州住院医师急诊科-其他专科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，38岁，因急性胸痛2小时急诊就诊，查体示心音低钝、颈静脉怒张，心电图显示ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？

【选项】A.急性心包炎；B.急性心肌梗死；C.急性肺栓塞；D.主动脉夹层

【参考答案】B

【详细解析】

1.急性心肌梗死典型表现为突发持续性胸痛，心电图ST段弓背向上抬高是特征性改变；

2.心音低钝、颈静脉怒张提示心脏扩大及右心负荷增加，符合急性心梗早期心功能不全表现；

3.排除：A选项急性心包炎以ST段弓背向下抬高为特征；C选项肺栓塞多表现为突发呼吸困难、D二尖瓣反流杂音；D选项主动脉夹层以撕裂样胸痛、闻及血管杂音为特征。

【题干2】过敏性休克患者首选的急救药物是？

【选项】A.肾上腺素；B.地塞米松；C.异丙肾上腺素；D.苯海拉明

【参考答案】A

【详细解析】

1.肾上腺素是过敏性休克一线治疗药物，可迅速缓解支气管痉挛、收缩血管、增加心输出量；

2.地塞米松（B）用于抗炎，异丙肾上腺素（C）为β2受体激动剂，苯海拉明（D）为H1受体拮抗剂，均需配合肾上腺素使用。

【题干3】急性肺水肿患者应避免使用的药物是？

【选项】A.利尿剂；B.硝酸甘油；C.吗啡；D.氯化钾

【参考答案】D

【详细解析】

1.急性肺水肿时血清钾浓度常因利尿、脱水而升高，氯化钾（D）可能加重高钾血症，诱发心律失常；

2.正确用药：A利尿剂减轻肺水肿，B硝酸甘油扩张静脉降低前负荷，C吗啡缓解焦虑并减少氧耗。

【题干4】诊断急性腹痛需优先鉴别的疾病是？

【选项】A.胆道系统疾病；B.泌尿系统疾病；C.妇科急腹症；D.胰腺炎

【参考答案】D

【详细解析】

1.急性腹痛病因中胰腺炎（D）病情最危重，易并发多器官衰竭；

2.需紧急评估：淀粉酶/脂肪酶升高、腹膜刺激征、WBC计数；

3.其他选项：A需结合超声/MRCP，B需查尿常规+B超，C需妇科查体+后穹窿穿刺。

【题干5】高钾血症患者出现Q波增宽提示？

【选项】A.室性心动过速；B.房室传导阻滞；C.左束支传导阻滞；D.预激综合征

【参考答案】B

【详细解析】

1.高钾血症导致心室内传导延迟，首先累及房室结，表现为一度房室传导阻滞（PR间期延长）；

2.Q波增宽（C选项）多见于左束支传导阻滞，与电解质紊乱无直接关联；

3.室性心动过速（A）表现为宽QRS波，预激综合征（D）有δ波。

【题干6】急性脑出血的黄金救治时间是？

【选项】A.6小时内；B.12小时内；C.24小时内；D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】

1.脑出血超早期治疗（6小时内）可最大程度减少血肿扩大；

2.12小时后血脑屏障破坏，手术风险显著增加；

3.CT扫描确认出血量及部位是治疗前提。

【题干7】诊断急性阑尾炎的敏感指标是？

【选项】A.白细胞计数＞15×10?/L；B.麦氏点压痛；C.血淀粉酶升高；D.CT显示阑尾直径＞6mm

【参考答案】B

【详细解析】

1.麦氏点压痛（转移性右下腹疼痛）特异性高，是临床诊断关键；

2.白细胞计数（A）虽常见但非特异；血淀粉酶（C）升高多见于胰腺炎；CT（D）虽准确但属有创检查。

【题干8】过敏性休克患者出现“三联征”时首选治疗是？

【选项】A.肾上腺素+地塞米松；B.肾上腺素+苯海拉明；C.肾上腺素+阿托品；D.肾上腺素+硝酸甘油

【参考答案】B

【详细解析】

1.过敏性休克“三联征”为喉头水肿、支气管痉挛、血管扩张；

2.肾上腺素（1:1000）可快速缓解症状，苯海拉明（20mg）抗过敏，阿托品（D）用于心动过缓；

3.地塞米松（A）起效慢，硝酸甘油（D）加重低血压。

【题干9】急性胃黏膜出血最常见病因是？

【选项】A.药物性溃疡；B.消化性溃疡；C.急性胃黏膜病变；D.胃癌

【参考答案】A

【详细解析】

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）相关溃疡占急性胃黏膜出血的40%-60%；

2.消化性溃疡（B）多表现为黑便，急性胃黏膜病变（C）与乙醇、应激相关；

3.胃癌（D）出血多呈慢性隐匿性。

【题干10】诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的关键检查是？

【选项】A.腹部超声；B.CT平扫；C.磁共振胰胆管造影（MRCP）；D.增强CT

【参考答案】C

【详细解析】

1.MRCP可清晰显示胆管梗阻部位及范围，无辐射优势；

2.腹部超声（A）易受肠道气体干扰，CT