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2025年住院医师规范培训(各省)-河南住院医师全科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-河南住院医师全科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最关键的初始治疗措施是？

【选项】A.静脉滴注胰岛素B.口服葡萄糖C.纠正电解质紊乱D.监测血糖

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心治疗是纠正代谢紊乱，静脉滴注胰岛素可抑制酮体生成并促进葡萄糖利用，需联合补液和纠正电解质失衡。口服葡萄糖可能加重高血糖和酸中毒，单独纠酸不解决根本病因。

【题干2】急性心肌梗死后再灌注治疗的黄金时间为？

【选项】A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】心肌再灌注治疗需在症状出现后12小时内完成，尤其是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。延迟超过24小时将显著增加心源性死亡风险，但部分研究认为24小时内仍可能受益。

【题干3】高血压危象根据血压水平可分为哪两类？

【选项】A.高血压合并脑出血B.脑出血或脑梗死C.血压≥180/120mmHgD.血压≥220/120mmHg

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，且伴靶器官损害。其中C选项符合国际分类标准，而选项A、B属于并发症类型，D选项数值过高不符合临床指南。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是？

【选项】A.空气污染B.感染C.药物过敏D.运动过度

【参考答案】B

【详细解析】约80%的COPD急性加重由呼吸道感染引发，尤其是病毒性肺炎和支气管炎。过敏反应多表现为哮喘而非COPD急性加重，运动过度仅作为次要诱因。

【题干5】糖尿病足伤口处理的首选清创方法是？

【选项】A.高压氧治疗B.生理盐水冲洗C.胶原酶清创D.碘伏浸泡

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病足清创需使用胶原酶等酶类制剂，因其对坏死组织选择性更高且减少感染风险。生理盐水冲洗可能扩大坏死范围，碘伏含碘浓度过高易导致组织坏死。

【题干6】深静脉血栓形成后48小时内首选的预防措施是？

【选项】A.肝素注射B.间歇性充气加压装置C.低分子肝素D.足底静脉按摩

【参考答案】B

【详细解析】机械预防（如弹力袜）起效快且无出血风险，是DVT早期预防的首选。低分子肝素需注射且存在抗凝剂相关出血风险，肝素注射需监测APTT。

【题干7】妊娠期高血压疾病最典型的病理特征是？

【选项】A.胎盘早剥B.肾小球玻璃样变C.脑水肿D.肝细胞脂肪变性

【参考答案】B

【详细解析】子痫前期病理特征为全身小动脉内皮损伤，表现为肾小球基底膜增厚和免疫复合物沉积（即“狼疮样改变”）。胎盘早剥属于并发症而非病理特征。

【题干8】急性肾损伤的分期中，GFR30ml/min持续超过多少天？

【选项】A.3天B.7天C.14天D.28天

【参考答案】C

【详细解析】急性肾损伤（AKI）分期基于GFR和持续时间：1期（50%GFR，1周）；2期（50%GFR，1-2周）；3期（20%GFR或持续2周）。因此选C。

【题干9】脑卒中溶栓治疗的绝对禁忌症是？

【选项】A.近期手术B.颈内动脉瘤C.非contrastCT未见出血D.超过4.5小时

【参考答案】B

【详细解析】颈内动脉瘤是溶栓治疗绝对禁忌，因其破裂风险极高。选项D为时间窗限制（通常3-4.5小时），C为相对禁忌（需影像学排除出血）。

【题干10】慢性胃炎的病因中，占比最高的病原体是？

【选项】A.诺如病毒B.霍乱弧菌C.幽门螺杆菌D.产气荚膜梭菌

【参考答案】C

【详细解析】全球约70%的慢性胃炎由幽门螺杆菌感染引起，其与胃癌发生显著相关。其他病原体多导致急性胃炎或特定类型胃炎（如诺如病毒致自限性胃肠炎）。

【题干11】妊娠期糖尿病筛查的适宜时间是？

【选项】A.孕早期B.孕中期（24-28周）C.孕晚期D.产后42天

【参考答案】B

【详细解析】我国指南推荐孕中期24-28周进行75gOGTT筛查，糖尿病风险人群需在孕早期及孕晚期重复检测。产后42天筛查主要用于评估妊娠期糖尿病远期影响。

【题干12】慢性胃炎的病理分型不包括？

【选项】A.胃窦炎型B.胃体炎型C.萎缩性胃炎D.增生性胃炎

【参考答案】A

【详细解析】胃窦炎型属于胃黏膜的局部病变，而非慢性胃炎的病理分型。慢