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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】烧伤面积评估采用什么公式？

【选项】A.手掌法计算

B.每10%体表面积对应一个烧伤指数

C.成人手掌面积等于全身体表面积的1%

D.儿童手掌面积占全身体表面积的0.5%

【参考答案】B

【详细解析】手掌法（选项A）是快速估算烧伤面积的方法，但本题问的是标准公式。烧伤指数计算公式为：烧伤面积（%）=（烧伤面积/手掌面积）×10，因此选项B正确。选项C错误因成人手掌仅占全身的1%，而选项D描述不符合实际。

【题干2】急性出血性休克早期最常见的临床表现是？

【选项】A.四肢湿冷、脉压差增大

B.烦躁不安、尿量减少

C.收缩压低于80mmHg，心率100次/分

D.意识模糊、皮肤苍白

【参考答案】C

【详细解析】休克早期（代偿期）表现为心率增快（100次/分）、收缩压降低（90mmHg），脉压差增大（20mmHg）。选项A是休克后期的表现，选项B尿量减少和选项D意识模糊属于休克中晚期症状，均不正确。

【题干3】胃癌根治术的切除范围包括？

【选项】A.远端2cm、近端2cm胃体

B.全胃切除+区域淋巴结清扫

C.远端2cm、近端1cm胃体+脾脏

D.全胃切除+胰体尾及肝左叶

【参考答案】B

【详细解析】胃癌根治术需切除全胃及区域淋巴结（包括十二指肠、大弯侧淋巴结、幽门下淋巴结等）。选项A未包括全胃，选项C错误切除脾脏，选项D错误切除肝左叶，均不符合规范。

【题干4】肠梗阻患者出现明显腹胀伴停止排气排便，提示哪种梗阻类型？

【选项】A.单纯性肠梗阻

B.机械性肠梗阻

C.动力性肠梗阻

D.血运性肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】机械性肠梗阻（选项B）因肠腔狭窄或梗阻导致肠内容物无法通过，典型表现为进行性腹胀、停止排气排便。动力性肠梗阻（选项C）多见于肠麻痹，无明确机械性梗阻；血运性肠梗阻（选项D）多为暂时性，症状不典型。

【题干5】闭合性腹部外伤后出现烦躁不安、腹膜刺激征，应首先考虑？

【选项】A.内脏出血

B.肠梗阻

C.急性腹膜炎

D.胆道损伤

【参考答案】A

【详细解析】闭合性腹部外伤后出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）多提示内脏破裂（如肝脾破裂），导致血液流入腹腔引发化学性腹膜炎。选项B肠梗阻多见于开放性外伤或既往有肠梗阻病史；选项C腹膜炎需排除其他病因；选项D胆道损伤症状不典型。

【题干6】甲状腺功能亢进患者术前准备不包括？

【选项】A.服用β受体阻滞剂

B.低碘饮食

C.补充钾盐

D.抗甲状腺药物控制症状

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺功能亢进术前准备需抑制甲状腺激素分泌：β受体阻滞剂（选项A）抑制心悸，低碘饮食（选项B）减少甲状腺代偿增生，补充钾盐（选项C）预防甲状腺危象。抗甲状腺药物（选项D）需在术前2周停用，否则影响手术效果。

【题干7】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，哪种体位最易导致关节脱位？

【选项】A.平卧位

B.30°半卧位

C.45°侧卧位

D.坐位

【参考答案】C

【详细解析】人工髋关节置换术后早期（0-6周）需保持患肢于30°-45°半卧位，避免髋关节外展。选项C（45°侧卧位）虽接近规范体位，但侧卧位时关节稳定性差，实际临床更推荐30°半卧位；选项D坐位术后过早活动易导致脱位。

【题干8】急性重症胰腺炎患者出现呼吸急促伴发绀，首先考虑？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性肺水肿

C.胸腔积液

D.气胸

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见并发症，胰腺炎症累及胸膜及肺泡导致肺顺应性下降，表现为呼吸急促、发绀。选项B肺水肿多见于心衰或输液过量；选项C胸腔积液需影像学证实；选项D气胸有明确外伤史。

【题干9】Laparoscopic胆震切除术术后最早出现的并发症是？

【选项】A.胆漏

B.切口感染

C.laparoscopic胆管损伤

D.肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】腹腔镜胆震切除术术后48小时内最常见的并发症是胆漏（选项A），因胆囊床处理不当或钛夹脱落导致胆汁渗漏。选项B切口感染多见于术后7-10天，选项C胆管损伤多发生在术中，选项D肠梗阻与手术操作关系不大。

【题干10】诊断急性阑尾炎的影像学检查首选？

【选项】A.CT

B.X线立位片

C.超声检查

D.磁共振成像

【参考答案】C

【详细解析】超声检查（选项C