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2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-相关专业知识历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-相关专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并急性呼吸衰竭时，最关键的初始治疗措施是？

【选项】A.糖皮质激素雾化吸入B.氧疗（目标SpO?88%-92%）C.多模式无创机械通气D.神经肌肉阻滞剂

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期合并呼吸衰竭时，首要目标是改善通气功能。无创机械通气（如BiPAP）可有效改善氧合和二氧化碳潴留，避免气管插管。A选项激素可能加重感染，B选项氧疗需谨慎避免高氧血症，D选项神经肌肉阻滞剂仅用于严重心动过缓或肌无力患者。

【题干2】肺栓塞（PE）患者突发晕厥的病理生理机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.肺动脉高压B.右心室扩张C.脑血流灌注不足D.肺毛细血管通透性增加

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞导致晕厥的直接原因是脑血流灌注不足。肺动脉高压（A）和右心室扩张（B）是血流动力学变化，但晕厥更直接与脑部低灌注相关。肺毛细血管通透性增加（D）多见于肺水肿。

【题干3】间质性肺病（ILD）患者出现进行性呼吸困难伴低氧血症，首选的影像学检查是？

【选项】A.高分辨率CT（HRCT）B.胸部X线C.肺功能检查D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】A

【详细解析】HRCT是诊断ILD的金标准，可清晰显示肺间质改变（如网格影、蜂窝肺）。胸部X线（B）对早期病变敏感度低，肺功能（C）提示限制性通气障碍但无法定性，MRI（D）用于特殊病例（如结缔组织病相关ILD）。

【题干4】肺癌伴骨转移患者，骨扫描显示多发性溶骨性病变，最可能的病理类型是？

【选项】A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】鳞状细胞癌（A）易发生溶骨性骨转移，腺癌（B）多呈溶骨或成骨混合，小细胞癌（C）以成骨为主，大细胞癌（D）转移少见。骨扫描溶骨性病变与肺癌的关联性需结合影像和病理。

【题干5】支气管扩张症反复感染时，支气管灌洗液最常见的病原菌是？

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.阴沟肠杆菌

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌（B）是支气管扩张症反复感染的主要病原菌，占60%-70%。肺炎克雷伯菌（A）多见于鼻窦炎，肺炎链球菌（C）常见于社区获得性肺炎，阴沟肠杆菌（D）多见于尿路感染。

【题干6】肺源性心脏病（肺心）急性加重期，洋地黄类药物使用的主要禁忌是？

【选项】A.合并房颤B.血清钾浓度＜3.5mmol/LC.肝功能不全D.严重低血压

【参考答案】B

【详细解析】洋地黄类药物需在血钾＞3.5mmol/L时使用，低钾血症（B）易引发洋地黄中毒。房颤（A）是使用指征（心室率＞100次/分时），肝功能不全（C）不影响使用，严重低血压（D）需暂停强心药。

【题干7】特发性肺纤维化（IPF）患者出现咳血，最常见的原因是？

【选项】A.肺动脉高压B.肺部感染C.肺部肿瘤D.肺血管炎

【参考答案】C

【详细解析】IPF患者咳血多由肺血管破裂或肿瘤引起。肺动脉高压（A）可致咯血但较少见，肺部感染（B）多伴脓痰，肺血管炎（D）多伴喘息。IPF患者肿瘤风险增加，需排查小细胞癌或腺癌。

【题干8】慢性肺源性心脏病患者，静息时心率＞100次/分，首要处理是？

【选项】A.氧疗B.磷酸二酯酶抑制剂C.阿托品D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】心房颤动伴快速心室率（B）时，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）可负性频率控制心率。氧疗（A）改善低氧，阿托品（C）用于房室传导阻滞，硝苯地平（D）用于高血压。

【题干9】肺栓塞确诊的金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.胸部X线C.肺动脉CTAD.肺血管造影

【参考答案】C

【详细解析】肺动脉CTA（C）可明确血栓位置和范围，为确诊金标准。D-二聚体（A）敏感但特异度低，胸部X线（B）无特异性，肺血管造影（D）为有创检查且逐渐被替代。

【题干10】非小细胞肺癌（NSCLC）伴EGFR基因敏感突变，一线治疗首选药物是？

【选项】A.紫杉醇B.奥希替尼C.匹鲁司他D.紫杉醇脂质体

【参考答案】B

【详细解析】EGFR敏感突变（如L858R）首选奥希替尼（B），属于三代EGFR-TKI，疗效优于一代药物（如吉非替尼）。紫杉醇（A/D）为化疗药，匹鲁司他（C）用于骨转移痛