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2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-内科基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉粥样硬化的形成早期主要与哪种脂质沉积有关？

【选项】A.载脂蛋白ApoB-100

B.低密度脂蛋白LDL

C.高密度脂蛋白HDL

D.脂蛋白a

【参考答案】B

【详细解析】动脉粥样硬化早期病变的核心机制是LDL颗粒通过血管内皮进入内皮下间隙并氧化沉积，形成泡沫细胞。ApoB-100是LDL的载体蛋白，D选项脂蛋白a与血栓形成相关，C选项HDL具有抗动脉粥样硬化作用，均非致病关键因素。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的主要诱因不包括哪项？

【选项】A.气道高反应性

B.气道黏液栓形成

C.肺泡巨噬细胞功能障碍

D.营养不良

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性发作主要与气道高反应性（A）、黏液栓形成（B）及肺泡巨噬细胞清除病原体能力下降（C）相关。营养不良（D）是长期肺功能下降的后果，而非急性发作直接诱因。

【题干3】病毒性肺炎的病理学特征最常见的是哪种病变？

【选项】A.肺泡腔纤维素性渗出

B.肺泡内透明膜形成

C.肺间质水肿伴肺不张

D.肺泡壁纤维化

【参考答案】A

【详细解析】病毒性肺炎早期以肺泡腔内浆液纤维素性渗出（A）为典型表现，与细菌性肺炎的纤维素性渗出不同。B选项透明膜形成见于合胞病毒肺炎，C选项多见于心源性肺水肿，D选项为晚期纤维化改变。

【题干4】肾小球肾炎的基本病理学类型中，哪项属于免疫复合物沉积型？

【选项】A.膜性肾小球肾炎

B.微小病变型肾小球病

C.膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

【参考答案】C

【详细解析】膜增生性肾小球肾炎（C）典型特征为免疫复合物在肾小球系膜区沉积，伴系膜细胞增生和基底膜增厚。膜性肾小球肾炎（A）以免疫复合物沿基底膜沉积为特征，但病理形态学更接近膜性，而非膜增生性。

【题干5】高血压性心脏病左心室肥厚的最常见机制是？

【选项】A.左心室心肌细胞肥大

B.心房扩大

C.心室纤维化

D.心包积液

【参考答案】A

【详细解析】高血压性心脏病早期以向心性心肌肥厚（A）为主，表现为左室壁增厚伴室壁张力增加，左心室重量指数＞250g/m2。B选项心房扩大是长期左心负荷过重的结果，C选项纤维化多见于陈旧性心肌梗死，D选项与心脏负荷无关。

【题干6】类风湿关节炎的滑膜炎症特征性表现为？

【选项】A.免疫球蛋白G（IgG）沉积

B.巨噬细胞浸润伴肉芽肿形成

C.胶原纤维交联

D.胶原纤维降解

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎滑膜炎症特征为慢性肉芽肿性炎症（B），表现为滑膜细胞增生和类风湿肉芽肿形成，伴免疫复合物沉积（A）。C选项胶原纤维交联见于骨关节炎，D选项降解产物为抗核抗体靶抗原。

【题干7】急性胰腺炎的病理生理学核心环节是？

【选项】A.胰蛋白酶原激活

B.胰弹性蛋白酶失活

C.胰腺腺泡细胞坏死

D.胰管阻塞

【参考答案】A

【详细解析】急性胰腺炎的始动机制是胰蛋白酶原（PRCP）异常激活为胰蛋白酶（A），导致自身消化。B选项弹性蛋白酶失活可加重胰腺坏死，C选项腺泡细胞坏死是继发病理改变，D选项常见于慢性胰腺炎。

【题干8】慢性胃炎的肠化生最常见于哪种黏膜？

【选项】A.胃窦黏膜

B.胃体黏膜

C.胃底部黏膜

D.胃大弯黏膜

【参考答案】B

【详细解析】胃体黏膜（B）因肠化生最显著，表现为杯状细胞（G细胞）和黏液H+ATP酶（Mcells）的增生，与胃泌素受体表达增强相关。胃窦黏膜（A）肠化生较少，胃底部（C）和大弯（D）黏膜结构特殊，肠化生罕见。

【题干9】室性心动过速的基质病变最常见于哪种心脏病？

【选项】A.冠心病

B.扩张型心肌病

C.心脏瓣膜病

D.病毒性心肌炎

【参考答案】B

【详细解析】扩张型心肌病（B）因心肌细胞电传导系统弥漫性病变，室性心动过速发生率最高（约占30%）。冠心病（A）多引起单灶性室性心律失常，心脏瓣膜病（C）和病毒性心肌炎（D）相关室速较少见。

【题干10】肝细胞性黄疸的实验室检查特征是？

【选项】A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性

B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

C.血清结合胆红素升高，尿胆红素阳性

D.血清非结合胆红素升高，尿胆原阴性

【参考答案】C

【详细解析】肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）时，肝细胞处理胆红素能力下降，导致血清结合胆红