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2025年综合类-上海住院医师外科-普通外科学历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-上海住院医师外科-普通外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性胰腺炎患者出现呼吸窘迫综合征最常见的原因是？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征

B.胰周积液

C.胰酶激活导致肺间质水肿

D.胸腔积液

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎时，胰蛋白酶原被激活为胰蛋白酶，后者进一步激活弹性蛋白酶等，导致肺间质水肿和肺泡损伤，是呼吸窘迫综合征的主要病理机制。选项C正确。

【题干2】肝硬化的门静脉高压症最常见的直接后果是？

【选项】A.腹水

B.上消化道出血

C.脑水肿

D.脊髓压迫

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化门静脉高压的直接后果是食管胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血，占肝硬化并发症的50%以上。选项B正确。

【题干3】胃癌的Duck氏分期中，原发肿瘤无法评估时属于？

【选项】A.分期T1

B.分期T2

C.分期T3

D.分期T4

【参考答案】D

【详细解析】根据Duck氏分期，原发肿瘤无法评估（Tx）归入T4分期。选项D正确。

【题干4】关于肠梗阻的手术适应症，下列哪项正确？

【选项】A.肠梗阻合并穿孔

B.肠梗阻反复发作3次以上

C.肠梗阻导致肠坏死

D.肠梗阻合并完全性腹膜炎

【参考答案】C

【详细解析】肠梗阻手术适应症包括肠坏死、绞窄性梗阻、持续呕吐24小时以上且保守治疗无效、诊断明确且无法行肠减压者。选项C正确。

【题干5】肝叶切除术的术中出血量最多见于？

【选项】A.右肝中叶切除

B.左肝外侧段切除

C.左肝内侧段切除

D.右肝外侧段切除

【参考答案】A

【详细解析】右肝中叶切除因涉及肝中静脉和门静脉分支，术中出血量可达1000-3000ml，是肝叶切除中出血风险最高的术式。选项A正确。

【题干6】关于急性胆囊炎的典型表现，下列哪项错误？

【选项】A.右上腹持续性疼痛

B.Murphy征阳性

C.胆囊肿大伴压痛

D.发热伴寒战

【参考答案】B

【详细解析】Murphy征阳性是胆囊炎典型体征，但急性胆囊炎早期（24小时内）Murphy征可能阴性。选项B描述不准确。

【题干7】确定性放化疗后局部复发的食管癌应首选？

【选项】A.胃空肠吻合术

B.食管癌根治术

C.放疗联合靶向治疗

D.胃代食管术

【参考答案】B

【详细解析】局部复发的食管癌若存在手术条件，应首选食管癌根治术。选项B正确。

【题干8】关于肠系膜上动脉综合征，下列哪项正确？

【选项】A.病因与肥胖无关

B.仰卧位时症状加重

C.肠鸣音减弱

D.饮食日记无帮助

【参考答案】B

【详细解析】肠系膜上动脉综合征典型表现为仰卧位时上腹部压迫感加重，立位缓解，肠鸣音正常。选项B正确。

【题干9】肝移植术后早期出血最常见于？

【选项】A.腹腔穿刺孔出血

B.肝上下腔静脉旁出血

C.胃肠道出血

D.肝动脉血栓形成

【参考答案】B

【详细解析】肝移植术后早期（72小时内）大出血多因肝上下腔静脉或其旁血管吻合口渗血，占术后早期大出血的60%以上。选项B正确。

【题干10】关于壶腹周围癌，下列哪项错误？

【选项】A.常见于40-60岁

B.症状以黄疸为主

C.肿瘤多位于十二指肠降部

D.胰头癌的常见转移部位

【参考答案】C

【详细解析】壶腹周围癌多见于30-50岁，肿瘤可位于十二指肠第一部或胰头，但胰头癌转移至壶腹周围更常见。选项C错误。

【题干11】确定性治疗失败后的晚期胃癌标准术式是？

【选项】A.胃癌根治术

B.胃大部分切除术

C.胃造瘘术

D.胃空肠吻合术

【参考答案】C

【详细解析】晚期胃癌失去手术机会时，胃造瘘术可改善营养状态，为姑息性治疗标准术式。选项C正确。

【题干12】关于急性腹膜炎的病原学，下列哪项正确？

【选项】A.霍乱弧菌最常见

B.肠道革兰氏阴性杆菌占60%-80%

C.铜绿假单胞菌多见于穿透性损伤

D.真菌感染多见于糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】急性腹膜炎病原菌以肠道革兰氏阴性杆菌（大肠埃希菌、副大肠杆菌等）为主，占60%-80%。选项B正确。

【题干13】肝外胆管癌的典型影像学表现是？

【选项】A.肝内胆管扩张

B.胰头后方低密度区

C.胆囊壁增厚

D.肝静脉受压

【参考答案】B

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