泌尿及男生殖系统疾病病人的护理.pptVIP

【病因及发病机制】病因尚不完全清楚，目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生两个主要的发病因素。性激素平衡失调如睾酮、双氢睾酮的变化为前列腺增生的重要基础。前列腺增生出现症状主要是由于尿道周围前列腺移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生，增生的腺体逐渐压迫尿道造成梗阻。梗阻的程度与前列腺增生体积的大小不成正比，而与增生腺体的位置有关，如果增生的腺体突向尿道，使尿道受压、伸长，而导致进行性加重的梗阻。第62页，共97页，星期日，2025年，2月5日前列腺正常解剖及增生好发部位模式图第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生并引起尿道及膀胱改变第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日肾输尿管积水、膀胱结石等第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（一）健康史（二）身体状况1．尿频是最早出现的症状，尤以夜间为甚。2．排尿困难与尿潴留进行性排尿困难，是最主要的症状。当梗阻达一定程度时，残余尿逐渐增多，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，导致慢性尿潴留。气候变化、饮酒、劳累等诱因可导致前列腺充血、水肿加重，病人突然不能排尿而发生急性尿潴留。第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】3．尿失禁在慢性尿潴留的基础上，当膀胱过度充盈时，少量尿液可从尿道口溢出，发生充盈性尿失禁。4．直肠指检是最重要的体征，检查时可触及前列腺增大，表面光滑，质韧有弹性，中央沟变浅、消失甚至隆起，一般无压痛。5．其他状况第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（三）心理-社会状况（四）辅助检查 1．实验室检查血、尿常规及肾功能等检查。 2．B超检查 3．测定膀胱残余尿量 4．尿流率检查第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1.一般护理能进食的轻症病人，多饮水，进高热量、高蛋白、高维生素的饮食。休克病人可采用抗休克体位或平卧位；非手术治疗的肾损伤病人，嘱其绝对卧床2～4周，待病情稳定、血尿消失1周后方可离床活动。（一）非手术治疗及手术前病人的护理第30页，共97页，星期日，2025年，2月5日

（一）非手术治疗及手术前病人的护理

2.病情观察密切观察病人的生命体征，每隔1～2小时测量血压、脉搏、呼吸各1次。并注意血尿、腰腹部包块及腹膜刺激症状等变化。经积极的非手术治疗后，出现下列情况，应及时向医生反应并做好术前准备：①生命体征仍未好转；②血尿加重；③腰、腹部包块逐渐增大。第31页，共97页，星期日，2025年，2月5日

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3.治疗配合（1）肾损伤：除嘱病人绝对卧床休息外，应建立静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血剂，及时有效地采取防治休克的措施；早期常规使用对肾无毒性作用的广谱抗生素，以防治感染。有手术指征者，在防治休克的同时，积极进行各项术前准备，危重病人尽量减少搬动以免加重损伤和休克。必要时还应做好镇静、止痛等方面的护理。第32页，共97页，星期日，2025年，2月5日

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（2）膀胱损伤：做好导尿管、膀胱造瘘管护理,保持引流通畅；大多数膀胱裂伤的病人需手术治疗，在一般护理的同时应尽快做好手术前常规准备。（3）尿道损伤：配合医生试插导尿管，如能插入，即应留置导尿管；如果导尿管插入困难，需配合医生于耻骨上行膀胱造瘘术以引流尿液；必要时做好术前常规准备。4．心理护理（略）第33页，共97页，星期日，2025年，2月5日（二）手术后病人的护理1．一般护理（1）体位与休息：麻醉作用消失且血压平稳者，可取半卧位。肾切除术后需卧床休息2～3日，肾修补术、肾部分切除术或肾周引流术后需卧床休息2～4周。（2）饮食：肾损伤、膀胱破裂、后尿道损伤术后病人，需禁食2～3日，待肠蠕动恢复后开始进食。鼓励病人多饮水。第34页，共97页，星期日，2025年，2月5日2．病情观察注意观察生命体征是否平稳；有无主观不适；伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液；导尿管、耻骨上造瘘管、肾周引流管等引流管引流物的性状、颜色、量及气味等是否正常。（二）手术后病人的护理第35页，共97页，星期日，2025年，2月5日3．治疗配合（1）做好各引流管的护理（2）预