2025年综合类-皮肤科住院医师-血液科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-皮肤科住院医师-血液科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-皮肤科住院医师-血液科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）最具特异性的实验室检查是？【选项】A.凝血酶原时间测定B.血小板抗体间接免疫荧光试验C.血清铁蛋白检测D.骨髓细胞形态学检查【参考答案】B【详细解析】ITP的诊断依据包括血小板减少、出血症状及骨髓巨核细胞正常或增多。血小板抗体间接免疫荧光试验阳性可特异性提示免疫介导的血小板破坏，是确诊关键。其他选项：A用于凝血功能异常；C用于缺铁性贫血；D在ITP中多为阴性或非特异性改变。

【题干2】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的皮肤表现，下列哪项正确？【选项】A.瘀斑伴鼻衄B.紫癜性苔藓C.皮肤血管炎D.冻疮样皮损【参考答案】D【详细解析】MDS的皮肤表现以冻疮样皮损最常见，表现为皮肤苍白、紫红或青紫的斑块，与低温或血管舒缩异常有关。其他选项：A为ITP特征；B与血管性血友病相关；C多见于系统性红斑狼疮或血管炎。

【题干3】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现白细胞减少，最常见于哪种血细胞？【选项】A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞【参考答案】C【详细解析】SLE的血液学异常以淋巴细胞减少（50%-80%）最常见，与抗淋巴细胞抗体介导的免疫损伤相关。其他选项：A常见于细菌感染；B多见于过敏性疾病；D减少少见。

【题干4】诊断毛细血管性血管炎（如硬皮病相关）需选择的实验室检查是？【选项】A.抗核抗体（ANA）谱检测B.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）C.血清补体水平D.血涂片异型淋巴细胞计数【参考答案】B【详细解析】ANCA阳性是毛细血管性血管炎（如ANCA相关小血管炎）的特异性标志，其中p-ANCA（抗核周因子）提示IgG4相关疾病，c-ANCA（抗髓过氧化物酶）提示其他类型。其他选项：A为SLE常见抗体；C用于狼疮性肾炎；D为传染性单核细胞增多症特征。

【题干5】关于真性红细胞增多症（PolycythemiaVera,PV）的皮肤表现，正确描述是？【选项】A.皮肤色素沉着B.皮肤血管扩张C.皮肤瘀斑D.皮肤角化过度【参考答案】A【详细解析】PV患者因血容量绝对增多，皮肤出现持续性色素沉着（尤其手掌、甲床），属继发性红细胞增多表现。其他选项：B见于毛细血管扩张症；C为出血性疾病特征；D见于慢性经过的银屑病。

【题干6】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的敏感指标是？【选项】A.外周血淋巴细胞绝对值＞4×10^9/LB.骨髓淋巴细胞形态异常C.CD5+CD19+细胞＞40%D.血清维生素B12水平升高【参考答案】A【详细解析】CLL诊断标准包括：①外周血淋巴细胞＞4×10^9/L且绝对值持续＞3个月；②骨髓中成熟淋巴细胞＞40%。选项C为慢性髓系白血病（CML）特征。选项D提示巨幼细胞性贫血。

【题干7】关于血友病A的实验室检查，错误描述是？【选项】A.凝血酶原时间（PT）延长B.凝血因子VIII活性降低C.抗凝血酶Ⅲ活性正常D.血小板计数正常【参考答案】A【详细解析】血友病A的凝血缺陷主要累及凝血因子VIII，表现为凝血酶原时间（PT）正常，凝血因子VIII活性＜1%（严重者＜2%）。其他选项：B为正确表现；C正常；D无异常。

【题干8】诊断系统性硬化症（硬皮病）的皮肤表现特征是？【选项】A.水肿性红斑B.皮疹伴瘙痒C.皮肤钙化D.雷诺现象【参考答案】C【详细解析】皮肤钙化是硬皮病晚期特征性改变，表现为皮肤下钙质沉积，可伴骨痛或溃疡。其他选项：A为Sweet综合征表现；B为湿疹特征；D为常见早期症状但非特异性。

【题干9】关于骨髓纤维化（MF）的实验室检查，正确描述是？【选项】A.血清铁蛋白升高B.外周血网织红细胞增多C.骨髓活检见巨核细胞簇D.血小板计数减少【参考答案】C【详细解析】MF确诊依据为骨髓活检证实纤维组织增生（≥30%纤维化），同时伴全血细胞减少。选项A提示缺铁性贫血；B为溶血性贫血特征；D见于ITP等出血性疾病。

【题干10】诊断白塞病（Beheet病）的实验室检查，正确组合是？【选项】A.抗中性粒细胞胞质抗体阳性B.抗dsDNA抗体阳性C.血清黏蛋白升高D.血清C3补体升高【参考答案】C【详细解析】白塞病的实验室特征包括血清黏蛋白升高（80%患者阳性）、C3补体升高及免疫复合物沉积。选项A为血管炎标志；B为SLE特征；D在狼疮性肾炎时降低。

【题干11】关于真性红细胞增多症（PV）的并发症，最常见的是？【选项】A.脑出血B.消化性溃疡C.动脉粥样硬化D.血栓性静脉炎【参考答案】D【详细解析】PV因高黏滞血症最易引发血栓性静脉炎（下肢深静脉血