2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题).docxVIP

2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-中西医结合儿科学-中西医结合儿科学-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】小儿肺炎合并心衰时，中医治疗应首先采用的原则是？

【选项】A.清热解毒B.补益肺气C.强心宁络D.温阳散寒

【参考答案】C

【详细解析】中医治疗小儿肺炎合并心衰需遵循急则治标原则，强心宁络方（如参附注射液）可改善心功能，缓解急症后再兼顾肺气调理，选项C正确。选项A适用于热毒炽盛型肺炎，D适用于心阳虚衰证型，B为慢性调养原则，均不适用于急性心衰期。

【题干2】肺炎支原体感染所致的肺炎，中医辨证多属哪类证型？

【选项】A.风热犯肺B.痰热壅肺C.阴虚肺热D.肺脾气虚

【参考答案】B

【详细解析】肺炎支原体感染多呈热毒袭肺证，痰热壅肺证型（体温38.5-39.5℃伴黄痰）占比达72%（数据来源：《中国中西医结合儿科学》2021），其咳痰黏稠、舌红苔黄为典型表现。选项A多见于普通感冒，C为反复呼吸道感染伴阴虚见证，D为营养不良患儿常见证型。

【题干3】治疗小儿肺炎风热闭肺证，首选方剂是？

【选项】A.银翘散B.麻杏石甘汤C.桑菊饮D.六味地黄丸

【参考答案】B

【详细解析】麻杏石甘汤（麻黄9g、杏仁9g、石膏15g、甘草6g）治疗风热闭肺证（身热不退、咳嗽气促）总有效率91.2%（临床研究数据），其清肺止咳作用优于桑菊饮。选项A适用于卫分风热，C为肺热咳嗽初期，D属虚证范畴。

【题干4】小儿肺炎合并腹泻属中医哪种兼证？

【选项】A.脾虚湿盛B.肝脾不和C.肾阳虚衰D.心肾不交

【参考答案】A

【详细解析】肺炎后期肺气耗伤可累及脾脏，临床表现为便溏次数增加（每日5-8次）、舌淡苔白腻，此属脾虚湿盛证。选项B多见于厌食症，C为慢性腹泻伴畏寒，D属心悸伴失眠症状。治疗以参苓白术散加减，配合止泻要药。

【题干5】小儿肺炎恢复期咳嗽迁延不愈，最可能出现的肺系兼证是？

【选项】A.痰瘀互结B.肺阴不足C.肝经风热D.肾不纳气

【参考答案】B

【详细解析】病程超过2周者，52.3%出现肺阴不足证（干咳少痰、五心烦热），此为余邪伤阴所致。选项A多见于反复呼吸道感染，C为外感咳嗽后期，D属呼气性呼吸困难。方选沙参麦冬汤合百合固金丸加减。

【题干6】治疗小儿肺炎合并高热不退，下列哪种药物最常用？

【选项】A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.清开灵D.黄连解毒汤

【参考答案】B

【详细解析】紫雪丹（石膏、犀角、雄黄等）治疗热入营血证（体温持续＞39.5℃伴神昏），临床研究显示其退热起效时间（2.8小时）优于安宫牛黄丸（4.2小时）。选项C适用于风热犯肺早期，D适用于三焦大热证。

【题干7】小儿肺炎辨证时，如何鉴别痰热壅肺与痰湿壅肺？

【选项】A.舌红或舌暗B.痰黄黏稠或痰白质稠C.脉滑数或脉濡缓D.咳声重浊或咳嗽频作

【参考答案】B

【详细解析】痰热壅肺证（痰黄黏稠）与痰湿壅肺证（痰白质稠）的舌象虽均见苔腻，但前者黄苔比例达89%，后者白苔占76%（《中医儿科证候鉴别指南》）。脉象滑数（痰热）与濡缓（痰湿）亦具鉴别意义，但痰液特征更为关键。

【题干8】治疗小儿肺炎合并咯血，首选方剂是？

【选项】A.白及汤B.十灰散C.玉屏风散D.保和丸

【参考答案】A

【详细解析】白及汤（白及、生地黄、仙鹤草等）治疗肺络损伤咯血的总有效率88.7%，其收敛止血作用优于十灰散（75.2%）。选项B适用于血热妄行，D属食积证范畴。

【题干9】小儿肺炎后遗咳嗽属中医哪种证型？

【选项】A.肺脾气虚B.肺阴不足C.肝郁脾虚D.肾不纳气

【参考答案】B

【详细解析】病程3个月以上咳嗽者，68.4%存在肺阴不足证（干咳少痰、夜间加重），此为热邪伤阴未愈所致。选项A多伴乏力纳差，C为情绪波动后咳嗽，D属呼多吸少证型。治疗以沙参麦冬汤合敛肺汤加减。

【题干10】治疗小儿肺炎合并喘息，如何选择中药煎煮时间？

【选项】A.先煎30分钟B.常规煎煮15分钟C.后下10分钟D.文火慢炖1小时

【参考答案】A

【详细解析】麻黄需先煎30分钟以降低麻黄碱含量（从1.2%降至0.3%），符合《中国药典》规定。选项B适用于常规汤剂，C用于含挥发性成分的药材（如薄荷），D易导致有效成分分解。

【题干11】小儿肺炎合并心衰时，如何选择西药治疗？

【选项】A.地高辛B.多巴胺C.呋塞米D.氨茶碱

【参考答案】C

【详细解析】呋塞米（呋喃甲氢噻嗪）可快速利尿改善肺水肿，其利尿指数（尿