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中心导管换药评分标准

一、评估（10分）

（一）评估患者病情（3分）

能详细询问患者的一般情况，包括年龄、基础疾病（如是否患有糖尿病、免疫功能低下等影响伤口愈合的疾病）、生命体征（体温、血压、心率、呼吸等），得1分。

准确了解患者置管的时间、目的、导管类型（如PICC、CVC、PORT等）以及置管部位，得1分。

询问患者有无局部疼痛、瘙痒、渗血、渗液等不适症状，判断患者对中心导管换药的耐受程度，得1分。

（二）评估置管部位（4分）

观察置管部位皮肤有无红肿、硬结、皮疹、破损、渗血、渗液等情况，评估准确且能详细描述，得2分。

检查导管固定是否牢固，有无移位、打折、扭曲等现象，判断导管是否通畅，抽吸回血是否顺畅，得2分。

（三）评估患者心理状态和合作程度（3分）

与患者进行有效的沟通，了解患者对中心导管换药的认知程度和心理顾虑，得1分。

针对患者的疑问进行耐心解答，缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合，得1分。

评估患者的自理能力和活动能力，确定换药时的协助方式，得1分。

二、准备（15分）

（一）护士准备（3分）

着装整洁，符合护士职业规范，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手，严格遵循手卫生规范，得1分。

熟悉中心导管换药的操作流程和注意事项，掌握相关的理论知识，得1分。

向患者解释换药的目的、方法和配合要点，取得患者的理解和同意，得1分。

（二）用物准备（8分）

物品齐全，包括换药包（含无菌镊子、剪刀、纱布等）、无菌手套、透明敷贴、皮肤消毒剂（如碘伏、酒精等）、无菌生理盐水、胶布、棉签、弯盘等，得2分。

检查物品的有效期和包装是否完好，确保物品质量合格，得2分。

根据患者的情况选择合适的透明敷贴，敷贴大小适中，材质符合要求，得2分。

准备好必要的急救物品和药品，以防万一，得2分。

（三）环境准备（4分）

选择清洁、宽敞、明亮、安静的换药室，关闭门窗，减少人员流动，得2分。

调节室内温度和湿度适宜，一般温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%，得2分。

三、操作过程（60分）

（一）消毒铺巾（10分）

协助患者取舒适体位，充分暴露置管部位，注意保暖和保护患者隐私，得2分。

戴无菌手套，严格遵循无菌操作原则，避免污染，得2分。

用碘伏消毒置管部位皮肤，消毒范围直径应大于15cm，由内向外螺旋式消毒，消毒顺序正确，消毒次数不少于3次，每次消毒范围逐渐扩大，消毒彻底，得4分。

铺无菌纱布，妥善固定，防止滑落，得2分。

（二）去除旧敷贴（8分）

用一只手固定导管，另一只手轻轻揭开旧敷贴的一角，注意动作轻柔，避免导管移位，得2分。

沿着导管的方向，自下向上缓慢揭开旧敷贴，防止将导管带出，得3分。

观察旧敷贴下皮肤的情况，如有无渗血、渗液、贴膜过敏等现象，并做好记录，得3分。

（三）观察导管（8分）

仔细观察导管的外观，有无破损、老化、打折等情况，得2分。

检查导管的固定情况，缝线是否牢固，如有松动应及时处理，得2分。

轻轻挤压导管，观察有无回血，判断导管是否通畅，得2分。

评估导管与皮肤的接触部位，有无红肿、压痛等感染迹象，得2分。

（四）消毒皮肤（10分）

用酒精棉球再次消毒置管部位皮肤，进一步清除皮肤表面的污垢和细菌，消毒范围同碘伏消毒，得3分。

待酒精完全干燥后，用碘伏再次消毒，消毒方法和范围同第一次碘伏消毒，确保消毒效果，得4分。

消毒过程中，注意避开导管，防止消毒剂进入导管内，得3分。

（五）更换敷贴（12分）

撕开透明敷贴的保护膜，将敷贴的中心对准穿刺点，轻轻覆盖在皮肤上，得3分。

从敷贴的中央向四周抚平，排出敷贴下的空气，使敷贴与皮肤紧密贴合，避免出现气泡，得3分。

妥善固定导管，用胶布将导管固定在皮肤上，固定方法正确，避免导管移位和打折，得3分。

在敷贴上注明换药日期、时间和操作者姓名，便于观察和记录，得3分。

（六）整理用物（6分）

妥善处理使用过的敷料、手套等医疗废物，按照医疗废物分类处理原则进行分类放置，得3分。

整理用物，将未使用的物品归位，保持换药室整洁，得3分。

（七）操作后处理（4分）

协助患者整理衣物，恢复舒适体位，询问患者有无不适，得2分。

洗手，记录换药的时间、部位、导管情况、皮肤情况等，记录准确、完整，得2分。

四、操作效果（10分）

（一）敷贴固定（4分）

透明敷贴固定牢固，无松动、卷边、移位等现象，得2分。

敷贴与皮肤贴合紧密，无气泡，能有效保护穿刺部位，得2分。

（二）导管通畅（3分）

导管回血顺畅，无堵塞现象，输液通畅，得3分。

（三）患者反应（3分）

患者无不适主诉，对操作过程满意，得3分。

五、操作后指导（5分）

（一）健康教育（3分）

向患者及家属讲解中心导管的维护知识，包括保持敷贴清洁干燥、避免剧烈活动、防止导管扭曲受压等，得1分。

告知患者换药的时间和频率，一般透明敷贴应每周更换