2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期标准中，RIFLE标准将肾功能下降≥50%持续≥7天定义为

【选项】A.少尿期B.水肿期C.肾前性损伤期D.急性肾小管坏死期

【参考答案】A

【详细解析】RIFLE标准将GFR下降≥50%持续≥7天作为肾脏替代治疗（RRT）的阈值，对应AKI的“严重期”。选项A正确。选项B和D为临床分期而非病理分期，选项C为病因分类，均不匹配题干描述。

【题干2】肾病综合征的典型表现不包括

【选项】A.大量蛋白尿（3.5g/24h）B.低白蛋白血症（30g/L）C.浮肿D.高脂血症

【参考答案】C

【详细解析】肾病综合征核心特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。选项C浮肿是继发表现，非特异性症状，不作为诊断必备标准，故为正确答案。其他选项均为诊断标准。

【题干3】肾小管酸中毒（RTA）的实验室检查中，最特征性改变是

【选项】A.血清钾升高B.尿钙排泄增加C.尿pH值持续5.5D.尿钠浓度20mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】RTA典型表现为尿pH值5.5（理想pH值应为5.5-6.5），尤其碳酸氢盐型RTA尿pH值可4.5。选项C正确。选项A适用于1型RTA，选项B为高钙尿症特征，选项D为低钠尿症表现。

【题干4】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床特征是

【选项】A.eGFR30-45ml/min/1.73m2B.尿蛋白/肌酐比≥500mg/gC.血清肌酐353μmol/LD.血压130/80mmHg

【参考答案】C

【详细解析】CKD5期标准为eGFR15ml/min/1.73m2或肾替代治疗需要，此时血清肌酐707μmol/L（约353μmol/L为简化值）。选项C正确。选项A为CKD3期，选项B为蛋白尿严重程度分级，选项D为血压正常范围。

【题干5】肾移植术后最常见的早期并发症是

【选项】A.病毒感染B.移植肾动脉血栓C.溶血性尿毒症综合征D.感染性心内膜炎

【参考答案】B

【详细解析】肾移植术后72小时内动脉血栓形成率为5-15%，是早期死亡主因。选项B正确。选项A为常见并发症但非最早，选项C多见于儿童术后，选项D发生率极低。

【题干6】药物性肾病的特征性病理改变是

【选项】A.肾小球硬化B.肾间质纤维化C.肾小管上皮细胞空泡变性D.肾动脉纤维素样坏死

【参考答案】C

【详细解析】药物性肾病典型病理为近端肾小管上皮细胞空泡变性，伴基底膜增厚和管周纤维化。选项C正确。选项A为慢性肾损伤表现，选项B为间质性肾病特征，选项D见于肾血管炎。

【题干7】高血压肾病（HBN）的病理分期中，2期的主要病理改变是

【选项】A.肾小球系膜细胞增多B.肾小动脉玻璃样变C.肾间质纤维化D.肾小球硬化

【参考答案】B

【详细解析】HBN2期病理表现为入球小动脉管壁增厚，管腔狭窄，肾小球硬化为3期改变。选项B正确。选项A为1期特征，选项C为4期表现，选项D为终末期改变。

【题干8】糖尿病肾病（DN）早期诊断的敏感指标是

【选项】A.尿微量白蛋白排泄率（UAE）30mg/24hB.eGFR60ml/min/1.73m2C.血清白蛋白30g/LD.血糖11.1mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】DN早期表现为尿白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24h，是诊断敏感指标。选项A正确。选项B为CKD3期标准，选项C为低蛋白血症，选项D为糖尿病诊断标准。

【题干9】急性肾小球肾炎（AGN）的典型临床表现不包括

【选项】A.血尿（多为肉眼血尿）B.高血压C.肾功能下降D.发热E.关节痛

【参考答案】E

【详细解析】AGN典型表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害，发热和关节痛常见于链球菌感染后反应。选项E正确。其他选项均为典型症状。

【题干10】肾静脉血栓形成最常见的病因是

【选项】A.肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变性D.凝血功能障碍E.肾移植后

【参考答案】D

【详细解析】肾静脉血栓多见于肾淀粉样变性（AL型）导致肾静脉受压，发生率可达30-50%。选项D正确。选项A多引起静脉炎，选项B少见，选项C多累及肾实质，选项E罕见。

【题干11】慢性肾病（CKD）患者贫血的主要原因是

【选项】A.铁缺乏B.