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股骨颈骨折人工股骨头置换术护理

术前护理

心理护理

股骨颈骨折患者多为老年人，受伤突然，对手术存在恐惧和担忧心理。护理人员应主动与患者及家属沟通，介绍人工股骨头置换术的目的、方法、安全性及成功案例，耐心解答他们的疑问，以减轻其心理负担，增强对手术治疗的信心。例如，通过播放手术相关的科普视频，让患者和家属直观地了解手术过程，减少他们对未知的恐惧。同时，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰，帮助其以积极的心态配合治疗。

身体状况评估

全面评估患者的身体状况，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能、血常规、凝血功能等，了解患者是否存在基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。对于合并基础疾病的患者，积极协同医生进行治疗和控制。例如，对于高血压患者，遵医嘱按时给予降压药物，密切监测血压变化，将血压控制在适宜手术的范围内；对于糖尿病患者，严格控制血糖，指导患者合理饮食，定时监测血糖，确保血糖稳定。

皮肤准备

做好手术区域的皮肤准备，防止术后感染。术前1天，用肥皂水彻底清洗手术部位皮肤，剃除毛发，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。清洗后用碘伏消毒，并用无菌巾包扎。同时，检查手术部位皮肤有无破损、皮疹、感染等情况，如有异常及时报告医生处理。

功能锻炼指导

指导患者进行术前功能锻炼，为术后康复打下基础。主要包括股四头肌等长收缩训练、踝关节屈伸活动、深呼吸及咳嗽训练等。股四头肌等长收缩训练方法为：患者平卧，膝关节伸直，绷紧大腿前方肌肉，持续5-10秒后放松，重复进行，每组10-15次，每天进行3-4组。踝关节屈伸活动：患者主动进行踝关节的背伸和跖屈运动，每个动作保持3-5秒，每天进行多次。深呼吸及咳嗽训练：指导患者深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，以促进肺部气体交换，预防肺部并发症。

术前准备

术前遵医嘱做好药物过敏试验、备血等工作。指导患者禁食禁水，一般术前8小时禁食、4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前协助患者做好个人卫生，更换清洁病号服，取下首饰、假牙等物品。

术中护理

巡回护士配合

巡回护士应提前进入手术室，检查手术所需物品、仪器设备是否齐全完好，调节手术间的温度和湿度，保持手术间适宜的环境。患者进入手术室后，亲切安慰患者，缓解其紧张情绪。协助麻醉医生进行麻醉操作，建立静脉通道，确保输液通畅。术中密切观察患者的生命体征、面色、尿量等变化，及时发现异常情况并报告医生处理。准确执行医生的医嘱，及时供应手术所需物品，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

器械护士配合

器械护士应熟悉人工股骨头置换术的手术步骤，提前做好器械的准备和整理工作。手术过程中，准确、迅速地传递器械，与手术医生密切配合。严格管理手术器械和物品，认真清点器械、纱布、缝针等，防止异物遗留在患者体内。保持手术器械的清洁和干燥，及时处理污染的器械。

术后护理

生命体征监测

术后将患者安置在监护病房，持续监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等情况，如有异常及时报告医生处理。

伤口护理

观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。如伤口渗血较多，应及时通知医生更换敷料，并观察伤口周围有无肿胀、压痛等情况。妥善固定伤口引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，准确记录引流量。一般术后24-48小时引流量少于50ml时可考虑拔除引流管。

体位护理

术后患者应保持正确的体位，防止髋关节脱位。一般采取平卧位，患肢保持外展中立位，可在两腿之间放置软枕或使用外展支架固定。避免患肢内收、内旋、屈曲超过90°等动作。在搬运患者或协助患者翻身时，应保持髋关节及患肢的稳定，避免髋关节受到过度的牵拉和扭转。

疼痛护理

评估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可通过与患者交谈、听音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。对于疼痛较明显的患者，遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，并观察药物的止痛效果和不良反应。同时，注意观察患者有无因疼痛引起的烦躁、失眠等情况，及时给予相应的处理。

预防并发症护理

1.肺部并发症：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。指导患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球等，以增加肺活量。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。

2.泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿道，预防泌尿系统感染。保持会阴部清洁，定期更换尿袋，严格遵守无菌操作原则。对于留置导尿管的患者，应观察尿液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生处理。一般术后2-3天可拔除导尿管，指导患者自行排尿。

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