布病临床与防控.pptVIP

布鲁氏菌病临床及防控;概念;内容;;;2021年，人间布病报揭发病数和发病率均创历史新高，全国共报告病例27767例，报揭发病率为2.15/10万。

2021年全国报告病例数35043，分布在全国26个省市自治区。

2021年全国总报告病例数42654，比2021年上升7611例。病例分布在全国28个省市自治区。;1、对布病防控工作重视不够

2、牲畜调运频繁，流通环节监管困难

3、基层防疫体系不完善，人间布病监测覆盖面小

4、卫生状况不良，饲养方式落后，群众防护意识淡薄

5、集市贸易活泼，皮、毛、乳、肉大量上市，布病检疫工作跟不上。

;二、流行病学;传播途径;;易感人群：

人群普遍易感，高危人群是主要感染对象，包括牧羊、贩运、屠宰、加工以及和病羊等染疫动物的密切接触人员。;流行特点;三、临床表现;;;;4、乏力：这一病症几乎为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚。患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称之为“懒汉病〞。

5、肝、脾肿大：可见于各期患者。大约80%的急性期患者有肝脾肿大，肿大的肝脾质软或呈中等硬度，半数有压痛。

6、其他病症与体征：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。;其他病症与体征;;〔3〕心脏血管系统：心脏血管均可受累，尤以慢性患者更为多见。心脏受累较血管少见，出现较晚。可见心肌炎和心肌营养不良，且伴有相应的症候群——低血压和收缩期杂音，心动过速，心动过缓，心律不齐，血管中最常见是血管外膜炎，血管内膜炎和脉管炎。;;;四、实验室检查;免疫学检查

1.平板凝集试验：虎红平板〔RBPT〕或平板凝集试验〔PAT)结果为阳性，用于初筛。

2.试管凝集试验〔SAT)：滴度为1∶l00++及以上或病程一年以上滴度1∶50++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100++及以上者。

3.补体结合试验〔CFT)：滴度1∶10++及以上。

4.布病抗-人免疫球蛋白试验〔Coomb’s)：滴度l∶400++及以上。;病原学检查

血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养别离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。;五、诊断与鉴别诊断;诊断;鉴别诊断;六、治疗;一般治疗

注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。

高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。;;急性期治疗;慢性期治疗

抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法同急性期，局部病例需要2-3个疗程的治疗。;并发症治疗;特殊人群治疗;我省目前的布病治疗方案

1、头孢曲松钠，每日2g，静脉点滴

2、多西环素，每日0.2g，口服

3、利福喷丁，每日0.1g，口服

4、肝泰乐，每日0.6g，口服

1、2、3、4联合用药3-5天，2、3、4联合用药21天，连用两个疗程，中间休息3-5日，并查肝功.;中医药治疗_急性期;;中医药治疗_慢性期;预后;1.控制传染源：牲畜要圈养，且牲畜棚圈要远离住房，不要在住房内接羔和饲养羊羔和牛犊。要购置经检疫没有布病的健康牛羊。定期检疫家畜，如发现病畜时，应及时隔离治疗，必要时宰杀。;2.切断传播途径：接羔人员在接羔和处理流产羔时应做好个人防护。死羔、胎盘、病畜的流产物及死畜要深埋，对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒；病畜乳及其制品必需煮沸消毒；皮毛消毒后还应放置3个月以上才能使用。;3.加强个人防护：

从事饲养、挤奶、兽医、屠宰、皮毛加工等职业的重点人群，一定要做好个人防护。

除备有工作服，橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋外，还应戴胶手套和线手套，备有接羔袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。

工作后应肥皂洗手，工作场所应及时清扫、消毒。

;养成良好的卫生习惯，不喝生奶，不吃未熟透的肉及其制品等。生熟肉案板一定要分开使用，案板和操作容器一定要清洗并用热水烫洗，必要时消毒。不使用染病动物毛、皮。

4、开展人员培训：提高医务人员早期诊断、早期标准治疗患者的能力。;提醒大家