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ICU安宁疗护专项考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于ICU安宁疗护的核心目标，以下描述最准确的是：

A.延长患者生存时间

B.消除所有疼痛与不适

C.提高终末期患者生活质量，维护尊严

D.帮助家属完成所有治疗意愿

答案：C

解析：安宁疗护的核心是“四全照顾”（全人、全家、全程、全队），以提高患者临终阶段的生活质量为首要目标，而非单纯延长生命或满足家属所有需求。

2.采用数字评分法（NRS）评估ICU患者疼痛时，正确的操作是：

A.要求患者用0-10分描述疼痛程度，0为无痛，10为无法忍受的疼痛

B.仅适用于意识清醒且语言表达能力完整的患者

C.若患者无法言语，应直接判定为无痛

D.评分结果仅作为参考，无需记录在护理病历中

答案：A

解析：NRS适用于能理解数字概念的患者（包括部分意识模糊但保留基本沟通能力者），无法言语者需结合行为疼痛量表（BPS）或重症疼痛观察工具（CPOT）评估；评分需规范记录以指导镇痛方案调整。

3.终末期ICU患者出现“临终喉鸣”（死亡呼噜），最主要的原因是：

A.肺部感染导致痰液积聚

B.舌后坠阻塞气道

C.吞咽反射减弱致唾液滞留

D.呼吸肌无力引起通气不足

答案：C

解析：临终喉鸣是由于终末期患者吞咽反射及咳嗽反射减弱，唾液或分泌物积聚在咽喉部，随呼吸气流振动产生的声音，而非感染或气道机械性阻塞。

4.根据WHO癌症三阶梯止痛原则，中重度疼痛患者的首选药物是：

A.对乙酰氨基酚（非甾体类抗炎药）

B.可待因（弱阿片类）

C.吗啡（强阿片类）

D.曲马多（中枢性镇痛药）

答案：C

解析：三阶梯原则中，轻度疼痛用非甾体类（如对乙酰氨基酚），中度用弱阿片类（如可待因），重度用强阿片类（如吗啡）。中重度疼痛应直接选择强阿片类药物以快速控制疼痛。

5.关于ICU安宁疗护中“有限治疗”的决策，以下做法正确的是：

A.由主管医生单独决定后通知家属

B.需多学科团队（MDT）讨论，联合患者（若有能力）及家属共同决策

C.为避免家属情绪激动，应先执行再告知

D.以“减轻医疗负担”为主要决策依据

答案：B

解析：安宁疗护强调“共同决策”，需整合医生、护士、社工、患者（若意识清楚）及家属的意见，MDT讨论可确保决策的全面性和伦理性。

6.终末期患者出现“潮式呼吸”（陈-施呼吸），护士应采取的首要措施是：

A.立即通知医生准备气管插管

B.调整患者体位为半卧位，保持气道通畅

C.给予高流量吸氧改善缺氧

D.记录呼吸模式变化，无需特殊处理

答案：B

解析：潮式呼吸是终末期常见的呼吸模式改变，由脑干功能减退引起，并非缺氧或气道阻塞的直接表现。护理重点是保持气道通畅（如侧卧位），避免过度干预（如插管），同时向家属解释此为自然过程。

7.对ICU安宁疗护患者进行皮肤照护时，错误的做法是：

A.每2小时翻身一次，使用气垫床预防压疮

B.保持皮肤清洁干燥，避免刺激性清洁剂

C.对于已发生的Ⅰ期压疮，使用透明敷料保护

D.为减少患者不适，避免清洁大小便污染的皮肤

答案：D

解析：大小便污染会增加皮肤刺激和压疮风险，需及时清洁（动作轻柔），并用护臀膏或皮肤保护剂隔离。

8.关于安宁疗护中“症状管理”的优先级排序，正确的是：

A.疼痛＞呼吸困难＞恶心呕吐＞焦虑

B.焦虑＞疼痛＞呼吸困难＞营养支持

C.营养支持＞疼痛＞焦虑＞呼吸困难

D.呼吸困难＞疼痛＞恶心呕吐＞焦虑

答案：A

解析：终末期患者最常见且最痛苦的症状依次为疼痛（发生率70%-90%）、呼吸困难（50%-70%）、恶心呕吐（30%-50%）、焦虑/抑郁（40%-60%），需按此优先级处理。

9.当ICU患者明确表达“不想再做有创操作”但家属坚持“不惜一切代价抢救”时，护士应：

A.站在患者一侧，直接拒绝家属要求

B.向家属解释患者自主权的法律依据，引导其尊重患者意愿

C.报告医生后继续执行抢救，避免医疗纠纷

D.忽略患者意愿，以家属意见为准

答案：B

解析：根据《民法典》及医学伦理原则，具有完全民事行为能力的患者有权决定自身医疗方案，护士需协助家属理解患者意愿，必要时启动伦理委员会讨论。

10.评估终末期患者“生命质量”时，核心指标不包括：

A.疼痛控制程度

B.与家人的情感联结

C.每日进食量

D.对死亡的心理准备

答案：C

解析：生命质量评估侧重心理、社会、灵性层面，如疼痛控