解读年心肺复苏指南.pptVIP

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第1页,共39页,星期日,2025年,2月5日概述2015年10月15日,新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场第2页,共39页,星期日,2025年,2月5日1.快速反应,团队协作施救者应同时进行几个步骤,如同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间;由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估(分别由施救者实施急救反应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行)。第3页,共39页,星期日,2025年,2月5日2.生存链(一分为二)一链为院外急救体系充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用第4页,共39页,星期日,2025年,2月5日2.生存链(一分为二)另一条链为院内急救体系院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。第5页,共39页,星期日,2025年,2月5日3.先电击or先按压[10年的指南]:在AED就绪时,应先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤。[15年的指南]:当施救者可以立即取得AED时,对于成人心脏骤停患者,应尽快使用除颤器;若不能立刻取得AED,应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏,在设备提供后尽快尝试进行除颤。第6页,共39页,星期日,2025年,2月5日4.别再使劲按了![10年的指南]规定胸外按压的下限:频率≥100次/分、深度≥5厘米。临床上普遍存在按压过度的问题,如胸骨和肋骨骨折,同时,施救者也会消耗大量体力,无法保证接下去的按压质量。[15年的指南]提出高质量的心肺复苏,应该有足够的速率和按压幅度:按压速率为100-120次/分钟;幅度至少是5厘米,不超过6厘米。第7页,共39页,星期日,2025年,2月5日5.瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况,应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者,如果无反应且呼吸正常,但有脉搏,可由经过正规培训的非专业施救者和BLS施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。第8页,共39页,星期日,2025年,2月5日6.胸外按压需「有效」每次按压后胸廓充分回弹,施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上;为了提高按压效率,减少按压中断十分必要,2015年的指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%。?第9页,共39页,星期日,2025年,2月5日7.加压素被「除名」[10年版指南]认为一剂静脉/骨内推注的40单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。[15年版指南]指出,联合使用加压素和肾上腺素,相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势,因此,加压素已被新版指南「除名」。第10页,共39页,星期日,2025年,2月5日C-A-B顺序仍需坚持对于施救顺序,必威体育精装版的指南重申应遵循10年版指南内容,即单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C-A-B),减少首次按压的延时;30次胸外按压后做2次人工呼吸。第11页,共39页,星期日,2025年,2月5日第12页,共39页,星期日,2025年,2月5日第13页,共39页,星期日,2025年,2月5日第14页,共39页,星期日,2025年,2月5日第15页,共39页,星期日,2025年,2月5日概述中度昏迷期深昏迷期浅昏迷期对强烈刺激有反应,表情痛苦、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。各种生理反射均存在.呼吸、血压、脉搏无明显变化。对外界各种刺激均无反应,但对强刺激或可出现防御反射。各种反射减低.呼吸变慢或增快,血压、脉搏也有改变。对外界的任何刺激,包括强刺激均无反应。各种生理反射消失,瞳孔散大,四肢肌肉松驰,血压、脉搏、呼吸等生命体征存在,但有不同程度的障碍。第16页,共39页,星期日,2025年,2月5日概述格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法:主要根据眼球活动、语言和肢体运动三大项进行评估,最高分15分、最低3分。但目前临床最简便、最易行的是格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法。第17页,共39页,星期日,2025年,2月5日第18页,共39页,星期日,2025年,2月5日格拉斯哥昏迷计分法第19页,共39页,星期日,2025年,2月5日概述深昏迷:8分中度昏迷:9-11分浅昏迷:12-14分正常:15分4-

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