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安宁疗护模式试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.治愈疾病

C.提高终末期患者的生活质量

D.减轻家属经济负担

答案：C

解析：安宁疗护（HospiceCare）以“提升生活质量”为核心，而非延长生存或治愈疾病。世界卫生组织（WHO）2002年定义明确指出，安宁疗护通过早期识别、精准评估和处理疼痛及其他躯体、心理、社会、灵性问题，帮助患者及其家属面对威胁生命的疾病。

2.根据WHO定义，安宁疗护适用的主要人群是：

A.急性病住院患者

B.预计生存期6个月内的终末期患者

C.慢性病稳定期患者

D.术后康复期患者

答案：B

解析：WHO明确安宁疗护的服务对象是“面对威胁生命疾病的患者及其家属”，临床实践中通常以“预计生存期6个月内”为参考标准，强调在疾病终末期阶段介入，而非急性或康复期。

3.安宁疗护中“全人照顾”原则的“全人”不包括：

A.躯体症状管理

B.心理情绪支持

C.社会关系调适

D.经济状况改善

答案：D

解析：“全人照顾”指关注患者的躯体、心理、社会、灵性四个维度。经济状况改善属于社会支持的一部分，但并非“全人”的核心要素，而是通过社工介入间接支持，而非直接作为“全人”的组成。

4.疼痛评估中最常用的量化工具是：

A.面部表情量表（FPS-R）

B.数字评分法（NRS-11）

C.文字描述评分法（VRS）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：B

解析：数字评分法（0-10分）因操作简便、患者易理解，是临床最常用的疼痛量化工具。VAS需患者在10cm线段上标记，对认知障碍患者不适用；FPS-R多用于儿童；VRS依赖患者语言表达能力，故NRS-11为首选。

5.安宁疗护伦理原则中，首要遵循的是：

A.不伤害原则

B.有利原则

C.尊重自主原则

D.公正原则

答案：C

解析：尊重患者自主决策权是安宁疗护的伦理基石。终末期患者常面临治疗选择（如是否接受有创抢救）、症状管理偏好（如疼痛控制与镇静的平衡）等关键决策，需充分尊重其意愿，而非仅从“有利”或“不伤害”角度替代决策。

6.针对终末期患者的呼吸困难管理，首选的非药物干预措施是：

A.高流量吸氧

B.体位调整（半坐卧位）

C.雾化吸入支气管扩张剂

D.针灸

答案：B

解析：呼吸困难的非药物干预中，体位调整（如半坐卧位）可通过减轻膈肌压力、改善通气效率快速缓解症状，是首选措施。高流量吸氧可能增加患者焦虑（面罩不适），且对终末期患者的实际获益有限；雾化吸入属于药物干预；针灸证据等级较低。

7.安宁疗护多学科团队中，负责家庭照护者心理疏导的主要角色是：

A.医生

B.护士

C.社工

D.心理咨询师

答案：D

解析：心理咨询师具备专业的心理干预技术（如认知行为疗法、哀伤辅导），负责评估家庭照护者的焦虑、抑郁等情绪问题并提供针对性干预；社工主要处理社会资源链接（如医疗费用、社区支持）；医生和护士以躯体症状管理为主。

8.以下哪项不属于安宁疗护的“全程照顾”范围？

A.疾病确诊时的心理评估

B.终末期的症状控制

C.患者去世后的家属哀伤辅导

D.治愈后的康复随访

答案：D

解析：“全程照顾”指从疾病终末期诊断开始，贯穿患者生存阶段及去世后1-2年的家属哀伤期。治愈后的康复随访属于常规医疗范畴，非安宁疗护的服务阶段。

9.针对终末期患者的“灵性照护”，核心目标是：

A.引导患者皈依宗教

B.帮助患者寻找生命意义

C.组织宗教仪式

D.缓解患者对死亡的恐惧

答案：B

解析：灵性照护关注患者的生命意义感、未完成事件、与重要他人的和解等，而非强制宗教信仰。缓解死亡恐惧是灵性照护的结果之一，核心是帮助患者找到“存在的价值”。

10.安宁疗护中，“症状评估”的关键原则是：

A.仅关注患者主诉

B.结合客观指标与主观感受

C.依赖家属描述

D.每24小时评估一次

答案：B

解析：症状评估需综合患者主观描述（如“疼痛像火烧”）、客观体征（如呼吸频率、心率）及家属观察（如“夜间无法入睡”），避免单一依赖主诉或家属描述。评估频率需根据症状严重程度调整（如剧烈疼痛每小时评估，稳定症状每日评估）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.安宁疗护的核心服务原则包括：

A.以患者为中心

B.积极治疗原发病

C.关注家属需求

D.提供全人照顾

E.尽可能延长生存时间

答案：ACD

解析：安宁疗护原则包括“以患者为中心”“全人照顾（躯体、心理、社会、灵性）”“关注家属（照护者支持）”。积极治疗原发病（如化疗、手术）和延长生存时间是治愈性治疗的目标，非安宁疗护核心。

2.安