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肘管综合症护理常规

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称为迟发性尺神经炎，是临床上常见的周围神经卡压性疾病。以下是肘管综合征的护理常规：

术前护理

心理护理

肘管综合征患者因手部麻木、无力、疼痛等症状，影响日常生活和工作，往往会产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属介绍肘管综合征的病因、治疗方法、手术的必要性和安全性，以及手术前后的注意事项，使患者对疾病和手术有充分的了解，减轻其心理负担，增强治疗信心，以良好的心态接受手术。

一般护理

1.生命体征监测：入院后常规测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的基本生命体征情况。若患者生命体征异常，应及时报告医生，并协助医生进行相应的处理。

2.饮食护理：指导患者合理饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进术后恢复。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

3.休息与活动：嘱患者注意休息，避免患肢过度劳累。可适当进行患肢的握拳、伸展等活动，以促进血液循环，但应避免长时间屈肘，以免加重尺神经受压。

专科护理

1.患肢评估：详细评估患者患肢的感觉、运动功能，包括手部麻木、疼痛的部位、程度、范围，手指的肌力、肌张力，以及手部精细动作的完成情况等，并做好记录。观察患肢有无肿胀、畸形、皮肤破损等情况，为手术治疗和术后护理提供依据。

2.皮肤准备：术前1天，协助患者进行手术区域的皮肤准备，包括清洁、剃毛等。剃毛时应注意避免损伤皮肤，防止术后感染。备皮范围应包括整个上肢及肩部。

3.体位训练：指导患者进行正确的体位训练，以适应术后的体位要求。告知患者术后需保持患肢伸直位固定，避免屈肘，可在肘部垫一软枕，使患肢处于舒适的位置。同时，训练患者床上大小便，以减少术后因体位改变而引起的不便。

术前准备

1.完善相关检查：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X线、肌电图等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。

2.签署手术同意书：向患者及家属详细解释手术的目的、方法、可能出现的并发症及风险等，取得患者及家属的理解和同意，并签署手术同意书。

3.术前用药：遵医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等，以预防感染和减轻患者的紧张情绪。

4.物品准备：准备好手术所需的物品，如手术器械、敷料、引流管等，并确保物品的性能良好，消毒合格。

术后护理

一般护理

1.生命体征监测：术后返回病房，应立即测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的意识状态，并做好记录。每30分钟至1小时测量一次生命体征，直至患者生命体征平稳。若患者出现生命体征异常，应及时报告医生，并协助医生进行处理。

2.体位护理：术后将患肢置于伸直位，用支具或石膏固定，以减轻尺神经的张力，促进神经恢复。肘部可垫一软枕，使患肢高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。告知患者及家属保持患肢正确的体位，避免患肢受压、扭曲或过度活动。

3.饮食护理：术后患者因麻醉反应、疼痛等原因，食欲可能会受到影响。应根据患者的口味和饮食习惯，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馄饨等，待患者胃肠功能恢复后，再逐渐增加饮食的量和种类。同时，应鼓励患者多饮水，以促进代谢产物的排出。

4.切口护理：密切观察手术切口的情况，包括切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等。保持切口敷料清洁干燥，若敷料有渗血、渗液，应及时更换。遵医嘱给予切口换药，严格遵守无菌操作原则，防止切口感染。

专科护理

1.患肢观察

感觉和运动功能：密切观察患者患肢的感觉和运动功能恢复情况，与术前进行对比。术后患者可能会出现手部麻木、疼痛等症状加重的情况，一般为正常现象，随着时间的推移会逐渐减轻。若患者出现感觉和运动功能障碍加重或无改善，应及时报告医生，并协助医生进行进一步的检查和处理。

血液循环：观察患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度及有无瘀斑等，了解患肢的血液循环情况。若患肢皮肤苍白、发凉、肿胀明显，或出现瘀斑，可能提示血液循环障碍，应及时采取相应的措施，如调整患肢体位、解除包扎过紧的敷料等。

肿胀情况：术后患肢可能会出现不同程度的肿胀，一般在术后35天达到高峰，随后逐渐消退。可指导患者进行患肢的握拳、伸展等活动，促进血液循环，减轻肿胀。也可采用冰敷、抬高患肢等方法，缓解肿胀症状。

2.引流管护理：若术后放置了引流管，应妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。一般术后2448小时引流量明显减少，可遵医嘱拔除引流管。

3.康复训练

早期康复训练：术后第1天，可指导患者进行患肢的握拳、伸展等主动活动，每次1015分钟，每天34次。同时，可进行肩部的前屈、后