脑卒中患者的急救护理.docxVIP

脑卒中患者的急救护理

脑卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。一旦发生脑卒中，及时有效的急救护理对于患者的预后至关重要。以下将从脑卒中的识别、现场急救、转运途中护理、医院内急救护理等多个方面详细阐述脑卒中患者的急救护理措施。

脑卒中的识别

及时识别脑卒中是进行有效急救的关键。常见的识别方法有“FAST”原则。“F”（Face，脸）：让患者微笑一下，如果患者脸部不对称，一侧嘴角下垂，提示可能存在面瘫；“A”（Arm，手臂）：让患者双手平举保持10秒钟，如果一侧手臂无法维持，缓慢下落，可能有肢体无力；“S”（Speech，言语）：让患者说一句简单的话，如果患者言语含糊、表达困难或不能说话，可能存在言语障碍；“T”（Time，时间）：当发现上述任何一个症状时，应立即拨打急救电话，争取在最短时间内就医。

此外，还需注意观察患者的其他症状，如突然出现的剧烈头痛、呕吐、眩晕、平衡失调、意识障碍等。这些症状可能单独出现或合并存在，一旦发现，都应高度怀疑脑卒中的可能。

现场急救

在等待急救人员到来的过程中，现场人员可以采取以下急救措施：

1.保持呼吸道通畅：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物反流引起窒息。如果患者口腔内有分泌物或呕吐物，应及时用手帕或纱布清除。对于有假牙的患者，要取出假牙，避免误入气道。

2.避免随意搬动患者：尽量让患者保持安静，避免不必要的搬动。因为在脑卒中发作时，脑部血管处于破裂或堵塞状态，随意搬动可能会导致病情加重。如果必须搬动患者，应尽量保持头部和身体的平稳，避免头部晃动。

3.监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征。可以用手触摸患者的脉搏，了解心率情况；观察患者的胸廓起伏，判断呼吸是否正常。如果患者出现呼吸微弱或心跳骤停，应立即进行心肺复苏术。

4.安慰患者：脑卒中患者往往会因为突然发病而感到恐惧和紧张，现场人员应尽量安慰患者，让其保持平静的心态，避免情绪激动导致血压升高，加重病情。

转运途中护理

在将患者转运至医院的过程中，护理人员需要采取以下措施，确保患者的安全：

1.持续监测生命体征：在转运途中，要持续监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。如果患者生命体征出现异常，应及时采取相应的急救措施。

2.保持合适的体位：一般采取平卧位，头部可稍微抬高15°30°，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。同时，要注意保持患者的头部稳定，避免颠簸和晃动。如果患者出现呕吐，应立即将头偏向一侧，防止窒息。

3.确保呼吸道通畅：继续保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。对于呼吸困难的患者，可以给予吸氧，以提高血氧饱和度。

4.避免颠簸：转运车辆应尽量平稳行驶，避免急刹车和剧烈颠簸，减少对患者脑部的刺激。护理人员要密切观察患者的情况，确保患者在转运过程中的安全。

5.与医院保持联系：在转运途中，护理人员应及时与接收医院联系，告知患者的病情、生命体征等信息，以便医院做好接收患者的准备工作。

医院内急救护理

患者到达医院后，应立即进入急救绿色通道，进行全面的检查和治疗。医院内的急救护理主要包括以下几个方面：

1.快速评估病情：患者到达急诊科后，医护人员应迅速对患者的病情进行评估，包括意识状态、生命体征、神经系统体征等。同时，要详细询问患者的病史、发病时间、症状表现等信息，为诊断和治疗提供依据。

2.紧急检查：尽快安排患者进行头颅CT、MRI等影像学检查，以明确脑卒中的类型（缺血性或出血性）和病变部位。同时，要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，了解患者的身体状况。

3.建立静脉通道：立即为患者建立静脉通道，以便及时输入药物进行治疗。一般选择上肢的大静脉，如贵要静脉、头静脉等，使用留置针进行穿刺，确保输液通畅。

4.药物治疗护理

溶栓治疗：对于符合溶栓指征的缺血性脑卒中患者，应尽快进行溶栓治疗。常用的溶栓药物有阿替普酶、尿激酶等。在溶栓治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，如意识状态、生命体征、有无出血倾向等。同时，要严格按照医嘱控制药物的剂量和滴速，确保溶栓治疗的安全有效。

降颅压治疗：脑水肿是脑卒中患者常见的并发症之一，可导致颅内压升高，加重病情。常用的降颅压药物有甘露醇、甘油果糖等。在使用甘露醇时，要注意快速静脉滴注，一般在30分钟内滴完，以达到有效的降颅压效果。同时，要观察患者的尿量、电解质等情况，防止出现脱水、电解质紊乱等不良反应。

控制血压：脑卒中患者往往伴有血压升高，过高的血压会加重脑出血或脑缺血。但在急性期，血压不宜降得过低，以免影响脑灌注。应根据患者的具体情况，合理使用降压药物，将血压控制在适当的范围内。常用的降压药物有硝苯地平、硝酸甘油等。在使用降压药物时，要密切监测血压变化，根